心理護理干預對減輕耳鼻喉部手術患者疼痛程度的影響

摘要：目的 分析心理護理干預在減輕耳鼻喉部手術患者疼痛程度的效果及影響。方法 選取270例耳鼻喉部手術患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各135例，對照組患者采取耳鼻喉科術后常規護理，觀察組聯合采取心理護理干預。觀察兩組術后疼痛情況。結果 觀察組患者在術后24 h VAS評分、術后72 h VAS評分（2.29±0.50、2.09±0.39）、術后72 h疼痛發生率（11.11%）、術后72 h鎮痛藥使用率（40.74%）、平均住院時間（7.2±2.13）均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對耳鼻喉部手術患者實施心理護理干預，可有效減輕術后疼痛，促進患者康復。

關鍵詞：耳鼻喉部手術；心理護理干預；疼痛程度

外科手術刺激時，機體可因術后疼痛產生一種復雜的感覺，表現為不愉快感和防御性反應，伴隨精神、情緒活動異常[1]。耳鼻喉由于部位的特殊性，手術患者術后常發生嚴重疼痛，對患者的康復造成極大的影響。因此，耳鼻喉部手術術后鎮痛一直是臨床探討的話題。本院于2012年10月～2013年12月，對收治的耳鼻喉部手術患者實施積極的心理干預，有效改善了耳鼻喉部手術患者的心理狀態，減輕了患者術后疼痛。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年10月～2013年12月，我院耳鼻喉科手術治療的270例患者。所有患者均進行手術治療，依據術后護理方法不同，將270例患者隨機分為觀察組和觀察組。對照組：中男76例，女59例，年齡17～60歲，平均年齡（40.2±1.46）歲。觀察組：男72例，女64例，年齡19～59歲，平均年齡（41.1±1.39）歲。兩組患者基線資料比較經檢驗差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采取耳鼻喉手術常規護理，包括測量生命體征，觀察手術部位有無滲血等；觀察組在常規護理的同時聯合實施心理護理干預，具體方法如下：①創造溫馨的住院環境，患者入院時熱情接待，并將患者帶至病房，介紹住院管床醫生及病房環境，消除患者緊張陌生感。盡量滿足患者日常生活需求，建立良好的護患關系。②術前主動向患者介紹手術方式、手術方法和手術目的，以及可能發生的并發癥，告訴患者術中配合方式，并指導患者學習疾病康復期鍛煉方法。護理人員應掌握耳鼻喉科手術的知識，學習語言表達能力，用盡可能通俗易懂的語言講解，讓患者對所接受的手術有一個基本的認識，保持合適的心理預期，從而增加術后耐受性，減輕疼痛感。③由于耳鼻喉部腺體分泌旺盛，術后換藥非常痛苦。護理人員應告之換藥的必要性和重要性，對患者換藥時表現出的疼痛表示理解和同情，教會患者通過轉移注意力等方法緩解疼痛，并鼓勵患者堅持完成換藥全過程。④患者心理狀態直接影響疼痛程度，手術創傷對患者是一個打擊，加上部分患者擔心疾病嚴重程度及能否如期恢復，發生心理上的焦慮、抑郁、失望感，這些不良情緒導致患者疼痛程度加重。護理人員應主動和患者溝通，態度應和藹，耐心接受患者內心的傾訴。并鼓勵家屬給與患者情感上的支持，多進行積極的暗示，提供正能量，運用精神療法緩解患者疼痛感。

1.3觀察指標及評分標準 觀察兩組患者疼痛程度、疼痛發生率、鎮痛藥使用率、住院時間、。采用視覺疼痛模擬評分法（visual analogue scale，VAS）[2]，分別于患者術后24、72 h評估患者術后疼痛情況，VAS即劃線評分法，分為無痛（ 得分為0）、輕度疼痛（得分1～3分）、中度疼痛（得分4～6分）、重度疼痛（得分7～10分）4個標準。

1.5統計學方法 VAS評分、住院時間等計量資料用（x±s）表示，72 h疼痛發生率、鎮痛藥使用率等計數資料用[n（%）]表示，采用SPSS12.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組患者疼痛程度比較 觀察組患者在術后24 h VAS評分、術后72 h VAS評分（2.29±0.50、2.09±0.39）均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后疼痛情況比較 觀察組患者術后72 h疼痛發生率（11.11%）、術后72 h鎮痛藥使用率（40.74%）、平均住院時間（7.2±2.13）均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

手術是臨床外科常用的治療方法，手術創傷作為一種應激源，不僅引起患者生理上的不適，還可導致患者術后產生心理應激反應，其中最常見的反應即術后疼痛。患者可因手術打擊產生痛苦、焦慮、抑郁、緊張、恐懼等心理，進而表現惡心、煩躁、疲乏、失眠等軀體不適癥狀。輕者疼痛感較低，或稍感不適可以忍受；中重度疼痛明顯，患者無法忍受，可表現為呻吟、呼喊、大叫等，并配合有肢體的不停扭動[3]。耳鼻喉科手術后患者疼痛程度較高，因此，應及時觀察患者表情和肢體語言，評估患者的疼痛程度，進行必要的護理干預。

張慶玲[4]等研究表明，患者的心理反應和術后軀體疼痛可發生連帶效應，良好的心理護理干預可提高患者疼痛閾，減輕患者疼痛感，間接起到鎮痛作用。本院耳鼻喉科護理人員在言行上親切對待患者、在感情上支持認可患者，和患者建立了可信賴的關系，從而為護理人員了解病史、評估疼痛程度、制定心理護理干預方案打下了堅實的基礎，通過一系列護理干預措施，有效地降低了患者的疼痛程度。心理護理干預組患者術后24 h VAS評分、術后72 h VAS評分均明顯優于對照組，提示心理護理干預的積極作用。

金苑[5]等研究后指出，及時告知患者疾病和手術情況，讓患者了解病情和手術目的及方法，并給與患者正面回答，教會其積極配合的方法，讓患者心理承受能力增強，從而降低術后疼痛感，減少術后鎮痛藥物的使用。尤其是護理人員和家屬的積極暗示和情感支持與鼓勵，是緩解疼痛最好的良方。本院針對耳鼻喉患者術前準備、術中配合、術后換藥等3個方面，采取針對性的健康教育和心理護理干預，使患者保持積極的心態，從而有效減輕了疼痛感，控制了藥物鎮痛率，患者也得到快速康復。觀察組術后72 h疼痛發生率、術后72 h鎮痛藥使用率均顯著低于對照組，平均住院時間較短，再一次佐證了心理護理干預對減輕耳鼻喉部術后患者疼痛程度有積極的影響。

參考文獻：

[1]鄧瑩，王艷，孫紅玲.心理護理在減輕胸外科手術術后疼痛程度的應用體會[J].中國實用醫藥，2013，8（27）：230-231.

[2]Huskission EC. Measurement of pain [J]. J Rheumatol，1982，9（5）：768-769.

[3]彭欣莉，易華容.心理護理對鼻內窺鏡術后康復的影響[J].實用臨床醫學，2011，12（9）：90-93.

[4]張慶玲，李會琴.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].護士進修雜志，2013，28（06）：537-538.

[5]金苑，武蘭君.心理護理干預慢性疼痛患者疼痛程度的影響效果分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（05）：958-959.編輯/肖慧