腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床對照思路探索

摘要：目的 對腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床治療效果進行對比分析。方法 選取2011年5月～2014年2月到我院就就診的早期胃癌患者，共計100例，進行回顧性分析。將100例患者隨機分為治療組與對照組，每組50例患者。治療組患者使用腹腔鏡下胃癌根治術進行治療，對照組患者使用開腹胃癌根治術進行治療。兩組患者在入院時，病情狀況對比差異不具有顯著性。（P>0.05）。結果 經過一段時間的住院治療及手術，治療組患者在病情康復情況以及手術時間等方面，均要好于對照組患者，并且兩組患者對比差異具有顯著性（P<0.05）。結論 使用腹腔鏡下的胃癌根治術對早期胃癌患者進行治療，具有手術時間短，手術創傷小以及治療效果好等特點，并且無任何負面影響，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹腔鏡手術；開腹胃癌根治術；胃癌治療；對比治療

胃癌屬于比較常見的一種惡性腫瘤，早期的胃癌指癌組織存在于粘膜層或者是粘膜層之下，判斷是否的早期胃癌不可以根據面積大小或者是局部的淋巴結轉移，而是要根據深度進行判斷[1]。近年來隨著內窺鏡技術的不斷發展與使用，早期胃癌診斷效率有了顯著提升，據不完全統計，早期胃癌患者生存幾率已經達到95%～97%，并且術后復發情況較少，患者長期生存率較高。使用腹腔鏡手術，患者受到的創傷較小，并且術后恢復速度較快，目前該方法已經在被廣泛使用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2014年2月到我院就就診的早期胃癌患者，共計100例，進行回顧性分析。將100例患者隨機分為治療組與對照組，每組50例患者。治療組中，男26例，女24例，年齡25歲～75歲，。對照組中男30例，女20例，年齡30歲～82歲。兩組患者在剛入院時，均使用胃鏡、超聲胃鏡以及病理活檢等方式對患者進行胃癌檢查，確定患者癌細胞均局限于粘膜內或是粘膜的下層。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）

1.2方法 治療組：治療組患者使用腹腔鏡胃癌根治術，在進行手術之前進行輔助檢查，使用全身麻醉，并且雙腔氣管插管。患者保持頭高腳低的仰臥體位，雙腿分開[2]。手術醫生站在患者的右側，助手以及扶鏡者站在患者兩腿之間，用4跟長度在12mm的套管，經過臍孔穿刺之后，先放置一個套管，之后插入30°腹腔鏡，在患者左側腋前線的肋緣下方2.5cm置入套管針作為主要操作孔，腹腔鏡下直線防止切割閉合器，阻斷患者胃周圍的靜脈血液循環，組織患者癌細胞隨著血液不斷擴散[3]。使用超聲刀沿著患者結腸切割，將游離狀態的大網膜、胃膜等切斷，清除淋巴結。在解剖的過程中必須注意切斷妥善結扎胃冠狀靜脈，并且向左上方翻轉，提起將要切除的胃部分，注意腹腔動脈周圍位置的淋巴結，最后再進行消化道重建工作。

對照組：對照組患者使用傳統手術方法對患者進行開腹胃癌根治術，患者在手術之前進行全身麻醉，并且使用仰臥位，在腹部中間位置放置腹腔探查，在其余位置進行常規腹腔鏡胃癌根治術的手術方式。

2 結果

兩組患者在經過一段時間的治療之后，病情均有所好轉。治療組患者的手術時間要明顯少于對照組患者，而且在手術過程中出血量也要比對照組患者低。在患者恢復情況以及患者術后康復效果方面，均要好于對照組患者。

兩組患者在手術過程中各方面情況以及在術后恢復方面，治療組患者都要明顯優于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

目前全球每年約有100萬人新生胃癌，其中我國胃癌患者占到這一比重的42%左右，總死亡數量大約在80萬例。胃癌這種病癥可以發生在胃部的任何位置，其中在胃竇幽門區和胃底賁門區比較常見，胃壁不同的深度以及廣度都會受到胃癌細胞的影響。胃癌必須早發現，早治療，發現越及時，治療效果越好。腹腔鏡手術是一種使用冷光源進行照明的手術方式，將腹腔鏡的鏡頭插入到腹腔鏡內部，使用數字方面的攝像機是，讓腹腔鏡的鏡頭拍攝到圖像，之后將圖像傳到為內部信號進行處理，將圖像實時的顯示在監視器上。醫生就可以根據顯示器上面顯示的患者器官圖像，對患者的病情進行判斷，運行腹腔鏡相關機械進行手術。當前我國大部分胃癌的治療，都是在腹腔鏡下對胃當中的游離以及淋巴進行清理，通過輔助的切口將胃中的組織取出來，最后進行胃空腸吻合處理。在進行胃癌根治術的手術過程中，淋巴結清理的數量以及程度將是表達手術是否成功的一個重要標志。本文通過對比的方式論證了腹腔鏡胃癌根治術的可行性以及臨床使用效果，總體治療效果良好，患者無不良反應，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]崔明，李子禹，邢加迪，等.腹腔鏡與開腹胃癌根治術D2淋巴結清掃的比較研究[J].中國微創外科雜志，2012，5（10）：395-398.

[2]杜建軍，雙劍博，鄭建勇，等.完全腹腔鏡與腹腔輔助胃癌根治術的比較[J].中華普通外科雜志，2011，26（1）：111-113.

[3]蔣志龍，周斌，焦桂良，等.基層醫院腹腔鏡輔助下胃癌根治術的體會（附35例報告）[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（23）：59.編輯/蘇小梅