創傷評分在道路交通傷員傷情評估中的應用

隨著我國社會的快速發展，車輛數量驟增，道路交通繁忙，道路交通事故已成為一個關系公共安全和公共衛生的全球性問題。交通事故頻發導致人員傷亡和經濟損失，對社會造成了嚴重的危害[1]。嚴重的道路交通傷已成為創傷致死的主要原因之一。在急診救治中，迅速準確地評估創傷嚴重程度至關重要。為了使有生命危險及救治希望的患者在最短的時間內得到有效的救治，降低致死率及致殘率，優化救治流程，提高救治質量[2]，將創傷評分應用于批量交通患者的傷情判定，取得了良好的急診搶救效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科于2009年1月～2012年7月共收治8起交通事故患者共126例，其中男性82例，女性44例，年齡8～69歲。受傷部位和類型：頭面頜部傷 54 例（42 .86 %），脊柱損傷7例（5.56%），胸腹盆部傷8例（6.35%），四肢傷12例（9.52%），兩個以上部位同時受傷歸入多發傷45例（35.71%）。所有病例搶救記錄相對完整。排除標準：對事故傷亡人數、患者基本情況、受傷部位、預后等情況記錄不完整者的病例全部排除，沒有納入本研究。

1.2方法 患者到達急診科后，由專人負責評分，立即對全部患者的呼吸頻率、呼吸幅度、收縮壓（mmHg）、毛細血管充盈情況和格拉斯哥昏迷記分法（GCS）總分進行傷情判斷（表1）[3]。

2結果

創傷評分與致死率的關系 126例交通患者的致死率隨創傷評分分值的降低而升高，見表2。

創傷評分與致死率呈現負相關，評分越低致死率越高；從創傷評分中可以預測致死率，低于 4分的高達 80 %以上，高于4分的較低，在 13分以上的為0。

3討論

3.1創傷評分是通過定量記分方法估計損傷嚴重程度，可以用于：患者傷情的快速評估、決定后送單位、指導進行合理治療、預測患者結局、進行療效評價和治療水平比較[4]。創傷評分分值較為準確地反映患者傷情程度，在一定程度上對致死率等預后情況進行準確地預測。從表 2可見，創傷分值越低，說明傷情越嚴重；一般情況下評分低于4分的的傷情極其嚴重，而評分高于 13分的傷情相對較輕。

3.2 創傷評分的同時做好檢傷分類 當批量患者被送入急診科后，根據創傷評分評估傷情的嚴重程度，將救治區分為臨時的紅黃綠3個區域，紅區為傷情嚴重，需緊急救治者；黃區為傷情嚴重，需及時救治者；綠區為傷情較輕可稍緩處置者。創傷評分為1～3分安置于紅區緊急救治；4～12分安置于黃區及時救治；13～16分安置于綠區可稍緩診治但要加強病情觀察。評估的同時要對患者進行醒目的標識，以利于醫護人員對患者的診治和病情觀察，提高搶救效率。傷病員的檢傷分類是實施患者救護管理的一個重要環節，良好的檢傷分類工作能夠保證患者在第一時間根據傷類、傷情得到相應的救治措施；能夠區分傷情的輕重緩急，合理配置衛生資源、最大限度地發揮人力物力的作用[5，6]。對突然而來的大批患者，在有限的人力和時間內除了統一指揮，全院創傷搶救小組成員及時到位參與搶救，治療措施得當外，由于采用創傷評分法對患者的傷情進行量化和權重處理以顯示患者的傷情嚴重程度，從而能夠對患者分清輕重緩急地進行統籌處理，搶救工作因而能高質量地進行，使在急診科搶救期間無一例死亡，而且在較短時間內結束急診處理和分流工作，創傷評分加快了患者的分類速度。

參考文獻：

[1]王聲涌.道路交通安全-全球共同關注的公共衛生問題[J].中華預防醫學，2004，38（3）：147-148.

[2]王小平.創傷評分在地震患者傷情評估中的應用[J].護理學雜志，2008，23（18）：12-13.

[3]成偉，彭博，蹇華勝.創傷評分在急救中的應用及分析[J].重慶醫學，2007，03：249-250.

[4]張曉娟，張欣，楊萍麗.檢傷分類技術在大型創傷事故中的應用[J].美中國際創傷雜志，2003，2（1）：59-61.

[5]邱俊，周繼紅，張靜幫，等.創傷評分系統0軟件的研制[J].醫療衛生裝備，2007，28（8）：14-18.

[6]關小宏，潘廣新，王琦，等.做好傷檢分類工作提高衛勤保障能力[J].空軍總醫院學報，2005，21（3）：142-144.

編輯/申磊