64例小兒靜脈輸液外滲的原因分析及護理對措施

摘要：目的 分析小兒靜脈輸液外滲的原因和護理措施。方法 選取我院收治的128例靜脈輸液過程中出現外滲的患兒，將其隨機分為觀察組和對照組，每組64例，分析輸液外滲原因，觀察組采用有針對護理干預，對照組采用常規護理，比較兩組患兒護理后輸液外滲的發生率及家屬滿意率。結果 觀察組護理后小兒靜脈輸液外滲發生率為6.25%，對照組為20.31%，兩組比較有顯著差異，P<0.05；觀察組患兒家屬滿意度為95.31%，對照組為81.25%，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。結論 針對小兒靜脈輸液外滲的原因進行分析，并給予有針對的護理干預可明顯降低靜脈輸液外滲的發生，提高患兒家屬滿意度。

關鍵詞：小兒靜脈 輸液外滲 原因分析 護理措施

靜脈輸液是臨床護理中常見的技術操作，由于患兒口服藥物時常不合作，且病情常常變化較快，故靜脈輸液是較為理想的選擇[1]。靜脈輸液過程中，常出現藥物溶液滲出到血管之外的周圍組織，稱為靜脈輸液外滲。靜脈輸液外滲是臨床護理工作經常遇到的難題，若不及時采取有效措施，可引起嚴重后果。故對靜脈輸液外滲進行有效護理干預對降低小兒靜脈輸液外滲的發生率，提高輸液的安全性，減輕患兒痛苦意義重大[2]。本研究探討分析小兒靜脈輸液外滲的原因，并給予有針對性的護理干預，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年8月～2013年9月收治的靜脈輸液過程中出現外滲的患兒128例，將其隨機分為兩組，觀察組64例，男36例，女28例，年齡2.4個月～11歲，平均（5.8±1.2）歲，外滲部位：頭皮21例，前臂11例，內踝20例，足背部8例，其他部位4例。其中輕度30例，中度23例，重度11例；對照組64例，男37例，女27例，年齡2.3個月～10歲，平均（5.3±1.4）歲，外滲部位：頭皮22例，前臂12例，內踝20例，足背部7例，其他部位3例。其中輕度31例，中度22例，重度11例。兩組患兒在年齡、性別、外滲部位及外滲程度等方面比較無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2靜脈輸液外滲原因分析

1.2.1藥物因素 盡管小兒的腎臟具有一定的尿液酸化和酸堿平衡調節的能力，但若給予患兒刺激性較大的藥物（如：葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、甘露醇等）靜脈滴注時，也會引發靜脈輸液外滲，幼兒腎臟對碳酸氫鈉的處理能力明顯低于成人，滴注時極易引發代謝性酸中毒，同時此類藥物也可嚴重損害周圍血管，使血管內壓力迅速升高，導致血管擴張，出現藥液外滲，嚴重時輸液部位可出現組織壞死[3]。

1.2.2操作因素 護理人員由于知識和專業技術的不熟練，加上對藥物使用方法的不熟悉，使穿刺的失敗率升高，進而提高輸液外滲的發生率。部分護理人員在靜脈注射時常出現同一靜脈多次穿刺的現象，也會導致輸液外滲。操作因素是導致輸液外滲的重要因素，應引起護理人員的高度重視。

1.2.3患兒因素 新生兒由于胎脂較多，患兒注射部位的皮膚常出現青紫或者蒼白癥狀，加大了患兒靜脈注射的難度，由于胎脂的原因也使靜脈注射時起固定作用的膠布極易脫落，患兒一旦扭動身體和哭鬧，輸液外滲的發生率將大大提高[4]。故每次靜脈注射過程中常選擇患兒頭皮作為注射穿刺部位，但患兒頭皮由于血管細且較少，血液充盈度低，穿刺難度加大。

1.2.4患兒年齡 10個月～3歲患兒較易發生輸液外滲，由于此年齡斷患兒自我約束能力較差，對注射的心理反應較大，反抗較強，針頭較易穿破血管引發輸液滲漏。

1.3護理方法 觀察組：采用有針對的護理干預，具體措施有：①根據患者血管的特點，選擇合適的進針角度，并選擇較粗且彈性好的血管進行穿刺，避開瘢痕、血運較差的部位，穿刺時盡量避免反復穿刺，避免損傷血管周圍組織，減少血管充血水腫癥狀的發生；②穿刺成功后，采用透明通氣膠帶作S型固定，盡量減小反折環，膠布的數量視情況而定。若穿刺部位在頭皮，穿刺固定后最好再用膠帶沿頭部繞一圈，避免因外力牽扯影響輸液的正常進行。若穿刺部位在四肢，可在功能位采用小夾板固定；③輸液結束后，護理人員應快速將針頭拔離血管，應立即采用棉簽或棉球按壓出針部位，直到出血停止。切勿對出針部位進行揉壓，按壓時避免力度過大；④輸注刺激性較大藥物時，可采用靜脈留置針，可減少因輸液外滲引發周圍組織壞死等嚴重后果，在輸注時應控制藥物輸注速度，避免因速度過快導致輸液外滲；⑤患兒輸液期間，護理人員要定時巡視，密切觀察穿刺部位的情況，并指導患兒家屬仔細看護輸液情況，一旦患兒動作幅度過大或哭吵不安，及時告知護理人員。對照組：采用常規護理措施。

1.4輸液外滲處理 兩組患者一旦出現輸液外滲，應立即給予處理，若輸注常規藥物，外滲液體較少時，無需處理，可自行吸收，外滲液體較多，且出現明顯腫脹，可用50%硫酸鎂濕敷，若輸注液體是刺激性較大藥物，一旦出現輸液外滲，應立即用50%硫酸鎂濕敷或用冰袋冷敷。

1.5觀察指標 觀察兩組患兒護理后輸液外滲的發生率，并制定滿意度調查表，統計兩組患兒家屬滿意度，并作臨床統計。

1.6 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2結果

觀察組護理后輸液外滲發生率和滿意度分別為6.25%，95.31%，對照組分別為20.31%，81.25%，兩組數據比較差異明顯，P<0.05，見下表1。

3討論

靜脈輸液是臨床中治療急癥和搶救患者有效、快速的給藥方式[5]。但由于患兒靜脈血管較細，且皮下脂肪較少，對血管不能進行有效保護，故在靜脈輸液過程中極易出現藥液外滲現象。輸液外滲可增加患兒痛苦，造成感染等不良后果。導致靜脈輸液的原因較多，本研究探討分析輸液外滲的原因，主要有患兒因素、藥物因素和護士操作因素等，并提出相應護理措施。本研究中采用有針對的護理干預護理后靜脈輸液外滲發生率為6.25%，而采用常規護理的對照組為20.31%，兩組比較有顯著差異，P<0.05；且觀察組護理后患兒家屬滿意度為95.31%，對照組護理后患兒家屬滿意度為81.25%，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，加強對小兒靜脈輸液外滲的原因分析，并在輸液過程中進行有針對的護理干預，對降低輸液外滲的發生率意義重大，可有效避免因輸液外滲導致的并發癥的發生，減輕患兒痛苦，提高患兒家屬滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]李亞妮.小兒靜脈輸液外滲原因分析及護理措施[J].婦幼保健，2013，12（5）：327-328.

[2]萬玉蓮.淺談小兒靜脈輸液外滲原因與對策.中國保健，2009，17（22）：1045.

[3]王曉麗.小兒輸液外滲的預防與護理干預[J].航空航天醫藥，2009（19）：54.

[4]陳濤.淺談化療藥物外滲的原因預防及處理[J].山西醫藥雜志，2011，40（1）：25-26.

[5]湯波靜.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：28.

編輯/申磊