泌尿系統病原菌的變化與耐藥性分析

摘要：目的 分析泌尿系統疾病的原菌分布情況及耐藥性，為臨床防治感染提供依據。方法 選取500例泌尿系統感染患者的尿液標本進行研究，分別采用高滲培養和普通培養，分析和對比兩種培養方法菌株的檢出率，并分析和統計病原菌的變化與耐藥性。結果 采用高滲培養共分離出12種病原菌，檢測出病原菌200株，檢出率為40%，而采用普通培養法共檢測出病原菌80株，檢出率為16%，高滲培養方法的檢出率明顯高于普通培養（P<0.05）；本組200株病原菌中大腸埃希菌的檢出率最高，高達35%。經耐藥性分析，本組病原菌均對氨芐西林具有很強的耐藥性，在革蘭陰性桿菌的耐藥性分析中亞胺培南的耐藥性最弱，而在革蘭陽性球菌的耐藥性分析中萬古霉素和呋喃妥因的耐藥性最弱。結論 泌尿系統感染的各種病原菌對抗生素均具有很強的耐藥性，應加強藥敏測試，提高臨床治療效果。

關鍵詞：泌尿系統；細菌感染；病原菌分布；耐藥性

泌尿系統感染是由細菌（極少數可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起的，有95%以上的泌尿系統感染均是由單一細菌引起的，其中大腸埃希菌是主要的致病菌[1]。本文分析了泌尿系統疾病的原菌分布情況及耐藥性，為臨床防治感染提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2011年10月～2013年10，共接收500例泌尿系統感染患者，男性230例，女性270例，年齡在17～70歲，平均年齡為（43.5±15.7）歲，所有患者均行離心尿白細胞檢查，均確診為泌尿系統感染。采集500例患者的尿液作為標本，進行細菌培養。

1.2方法 所有患者均用干凈的容器進行尿液的收集，收集的尿液量一般為0.2 mL，標本收集完成后，將所有標本分別滴在準備好的高滲瓊脂平板上，并用L棒進行輕輕的旋轉使尿液能均勻的分布在平板上，制成標本，將所有標本均放在35℃的燭缸中進行病原菌的培養，之后每天用顯微鏡和肉眼對所有標本進行觀察，直至菌落出現后，進行細胞壁的染色和革蘭染色，轉種在普通平板上，或者轉種在血瓊脂平板上，給予1～2次的穿傳代和返祖處理[2]。最后采用TDR-200半自動微生物分析儀對分離培養出的病原菌的菌屬進行鑒定。并采用TDR-200半自動微生物分析儀配套的藥敏檢測卡對病原菌進行耐藥性測試，所有病原菌均采用肉湯稀釋法進行檢測，先取病原菌的保存液10 μL加入1 mL MH肉湯，放在37℃的溫箱中靜止培養，過夜12 h左右。12 h后對培養菌進行稀釋7～10倍左右，稀釋完成后再次進行稀釋，將培養菌在稀釋后的濃度上再稀釋1000倍，此時菌液的濃度大約在105 cfu/mL，最后將得到的上樣菌懸液蓋好板蓋，放在37℃的溫箱中培養24 h。抗菌藥物敏感性參考美國CLSI-2010年M100-S20，質控菌株為大腸埃希菌ATCC25922，金黃色葡萄球菌ATCC25923，銅綠假單胞菌ATCC27853[3]。上述所有過程均在無菌下進行操作處理。

1.3觀察指標 統計和對比高滲培養方法和普通培養方法檢測出的病原菌株數，并統計和觀察病原菌的分布情況和耐藥性分析。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS 11.5進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1本組病原菌的檢測結果分析 本組500例尿液標本采用高滲培養共分離出12種病原菌，檢測出病原菌200株，檢出率為40%；而采用普通培養法共檢測出病原菌80株，檢出率為16%，高滲培養方法的檢出率明顯高于普通培養（χ2=71.429，P<0.05）。本組200株病原菌中大腸埃希菌的檢出率最高，高達35%，其次為金黃色葡萄球菌，檢出率為12.5%，見表1。

2.2本組病原菌的耐藥性分析 經耐藥性分析，本組病原菌均對氨芐西林具有很強的耐藥性，對亞胺培南的耐藥性最弱，見表2，表3。

3討論

據相關統計，泌尿系統感染的患者中有90%的門診患者和50%的住院患者的病原菌均是大腸埃希菌，此菌的血清分型可以達到140種，致尿感型大腸埃希桿菌與患者糞便中分離出來的大腸埃希桿菌是屬于同一種菌型，多見于無癥狀菌尿或無并發癥的泌尿系統感染[4-5]。

本文通過分析和探討了泌尿系統病原菌的變化，及其耐藥性，研究發現，500例泌尿系統感染的患者中檢測出12種病原菌，共200株，檢出率為40%；其中革蘭陰性桿菌最多，占了66%，革蘭陽性球菌占31%，真菌占3%，此研究結果與文獻[3]基本相符。

綜上所述，抗生素的頻繁使用和不合理使用，是導致泌尿系統感染的主要因素，而且泌尿系統感染的各種病原菌對抗生素均具有很強的耐藥性，因此，應加強藥敏測試，根據藥敏測試及時掌握病原菌的變化和耐藥性情況，從而提高泌尿系統感染的臨床療效。

參考文獻：

[1]馬冬梅，齊宏偉.泌尿系統感染病原菌分布及耐藥性分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（14）：1691-1693.

[2]熊利華，潘翔軍，張芳.泌尿系統感染常見病原菌分布及耐藥趨勢分析[J].檢驗醫學，2013，28（4）：348-350.

[3]石紅波，楊亞娟.泌尿系統感染病原菌檢驗及檢驗常見菌耐藥性分析[J].航空航天醫學雜志，2013，24（2）：216-217.

編輯/肖慧