冠心病合并左心功能不全患者采用介入治療的臨床價值分析

摘要：目的 分析探討冠心病合并左心功能不全患者行介入治療臨床療效。方法 選取我院近年來收治的80例冠心病合并左心功能不全患者作為研究對象，按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組40例，研究組患者行介入治療，對照組患者行常規藥物治療，觀察患者心臟彩超指標，比較兩組患者左心功能改善情況。結果 治療前，兩組患者左心功能指標比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者心功能均有一定程度改善（P<0.05），其中研究組患者心功能改善效果明顯優于對照組（P<0.05）。研究組患者心功能分級改善效果明顯優于對照組（P<0.05）。結論 相比于常規藥物治療法，介入治療冠心病合并左心功能不全可以切實改善患者心功能情況，應用價值更為突出，可推廣應用。

關鍵詞：冠心病；左心功能不全；經皮冠狀動脈介入術

冠心病合并左心功能不全作為一種多發病癥，惡化率極高，預后效果極差[1]。臨床上針對冠心病合并左心功能不全疾病患者多行藥物治療或介入術治療，其中經皮冠狀動脈介入治療法應用較為廣泛。有文獻報道[2]，對冠心病合并左心功能不全患者行介入治療可開通狹窄冠脈，緩解心肌缺血病癥，在改善心功能、延長患者壽命方面應用價值尤為顯著。本文選取我院近年來收治的80例冠心病合并左心功能不全患者作為研究對象，著重分析探討了冠心病合并左心功能不全患者行介入治療的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的80例冠心病合并左心功能不全患者作為研究對象，所有患者臨床病癥均符合WHO制定的冠心病臨床診斷標準[3]。按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組40例。研究組男22例，女18例，年齡為53～75歲，平均年齡為（59.8±2.4）歲，NYHA心功能分級I級2例，II級13例，III級20例，IV級5例，合并高血壓6例，糖尿病6例，高脂血癥12例。對照組男21例，女19例，年齡為54～76歲，平均年齡為（60.0±2.5）歲，NYHA心功能分級I級2例，II級14例，III級20例，IV級4例，合并高血壓5例，糖尿病7例，高脂血癥12例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 研究組患者行介入治療：本次研究使用島津BAR-9400f血管造影儀器，術前行造影檢查并給予常規阿司匹林藥物口服，劑量為300mg，氯吡格雷口服，劑量為600mg，采用Judkins法給予選擇性冠狀動脈造影術，選取右股動脈或有橈動脈作為入路，結合患者血管病變情況，選取手術支架與導絲，并根據患者病情變化給予經右側鎖骨下靜脈置入起搏器，針對血流動力學出現異常的患者給予主動脈內球囊反搏治療，術后7d內使用低分子肝素鈣抗凝治療。對照組患者行常規藥物治療，包括地高辛、血管緊張素轉化酶抑制劑、抗血小板、β受體阻滯劑、硝酸酯類及利尿劑治療。

1.3觀察指標 治療6個月后對患者行心臟彩超檢查，著重觀察患者左心室收縮末內徑（LVDs）、左心室舒張末內徑（LVDd），比較治療前后LVEF及FS（左室短軸縮短率）；總結患者心功能改善情況。

1.4統計學處理 采用SPSS15.0數據統計軟件包進行數據處理，計數資料記作百分數形式，行χ2檢驗，計量資料記作（均值±標準差）形式，行t檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后左心功能改善情況比較 治療前，兩組患者左心功能指標比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者心功能均有一定程度的改善（P<0.05），其中研究組患者心功能改善效果明顯優于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。

2.2兩組患者治療前后NYHA分級改善比較 研究組患者心功能分級改善效果明顯優于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統計學意義。

3 討論

冠心病合并心功能不全患者死亡率極高，預后效果較差，對患者生活質量影響極大。介入術的推廣應用極大的提升了冠心病臨床治療效果。有臨床研究[4]，急性冠心病患者行介入術治療可以極大程度的恢復心肌收縮功能，將其應用于冠心病合并左心功能不全患者治療效果明顯優于常規藥物治療法。本文80例研究發現，采用介入術治療冠心病合并左心功能不全可以明顯改善患者心肌舒張與收縮功能，促進患者心臟血運重建，提高患者生活質量。本文研究結果與文獻報道結果相符[5]，提示介入治療冠心病合并左心功能不全臨床價值更高，值得推廣應用。

冠心病合并心功能不全患者伴有心肌缺血，極易發生心肌細胞數量可逆性減少，長期發展還會影響心臟收縮儲備功能，進一步發展還會造成心室功能損傷及預后較差。及時給予冠心病患者介入治療，開通閉塞血管，促進梗死動脈恢復并增加血管灌注，抑制心肌抑制與心肌冬眠，以防出現心肌殘存進一步發展為心肌凋亡或不可逆性壞死。冠心病合并左心功能不全臨床藥物治療多致力于血管灌注改善，但是無法促進梗死心肌部位功能恢復，相比于藥物保守治療，介入治療法于冠心病患者心功能改善方面療效尤為顯著。眾多文獻報道[6]，及時血運重建不僅可以切實緩解梗死心室壁節段擴張癥狀，還可以促進心肌收縮功能恢復，改善左室收縮功能與左室重建，預防心力衰竭病癥加重，改善預后效果，藥效機制十分科學，治療效果顯著，可推廣應用。

參考文獻：

[1]王可，董平栓，楊旭明，等.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國老年學雜志，2012，24（21）.

[2]石全寶.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J]中國實用醫藥，2013，14（01）：56-57.

[3]陳昭喆.介入治療冠心病合并左心功能不全患者心功能的臨床探討[J]中國現代藥物應用，2013，36（09）：6-7.

[4]趙明虎，王浩坤，王勇.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J]中國現代藥物應用，2013，19（19）：31-32.

[5]萬冬宇.探討介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J]中國醫學工程，2014，27（01）：28-28，31.

[6]葉國鴻，羅發強，白建雄，等.支架置入在冠心病合并左心功能不全患者的臨床應用[J]當代醫學，2009，27（10）：108-110.編輯/蘇小梅