痰熱清治療塵肺合并感染臨床療效研究

摘要：目的 對痰熱清對塵肺合并感染的臨床效果進行研究分析。方法 將我院2012年6月～2013年6月收治的80例塵肺合并感染患者隨機分為兩組，實驗組40例，以痰熱清聯合葡萄糖注射液注射治療，對照組40例，以左氧氟沙星治療，對照兩組的治療效果。結果 治療7d后，實驗組患者在體征、癥狀、血象的恢復、以及X射線的胸片表現等方面都有所好轉，實驗組總有效率為95%。對照組總有效率為87.5%。差異具有統計學意義（P<0.01）。結論采用痰熱清治療塵肺合并感染療效較好，實施方便、安全、不良反應較少，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：塵肺合并

塵肺是我國多發的一種職業病，塵肺并經常合并有感染，臨床上一般采用的是廣譜抗生素，然而長期使用容易導致菌群失調，引發霉菌感染，并且不良反應比較多[1]。近年來，我院在治療塵肺病合并感染患者時，采用的是痰熱清注射液，效果較為理想，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2012年6月～2013年6月收治的80例塵肺合并感染患者為研究對象，所有患者均按照國家塵肺病的診斷標準，由市級以上的診斷機構確診。80例患者都為男性，年齡為40～72歲，平均年齡為50.5歲；塵肺種類分布：矽肺41例，煤工塵肺24例，鑄工塵肺10例，其他塵肺5例。I期58例，II19例，III期3例。將患者隨機分為兩組，實驗組30例，對照組30例。兩組患者在年齡、性別、塵肺種類等方面不具有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 實驗組患者采用20ml痰熱清注射液（上海凱寶藥業）和500ml5%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，1次/d，1療程7d。對照組采用40mg左氧氟沙星進行靜脈滴注，1次/d，1療程7d。

1.3療效判定標準 療效分為：顯效：經治療后癥狀得到明顯緩解，肺啰音明顯得到減少，血象正常，血氣得到顯著改善，胸片顯示炎癥得到明顯吸收；有效：經治療后癥狀得到緩解，血氣得到改善，肺部啰音有所減少，血氣得到改善，胸片顯示炎癥部分吸收；無效：體征、癥狀、血氣、血象等均未得到緩解。

1.4統計學處理 對所得數據采用SPSS19.0軟件對所得數據進行分析，組間數據以t進行檢驗，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的癥狀對比 實驗組40例患者中，顯效31例，有效7例，無效2例，總有效率為95%。對照組顯效27例，有效8例，無效5例，總有效率為87.5%。實驗組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。

2.2 兩組患者的癥狀消失時間對比 兩組患者的癥狀消失時間對比：實驗組的癥狀消失的平均時間為10.57d，體征消失的平均時間為12.48d，血常規恢復正常的平均時間為13.28d，平均治愈時間為17.52d。對照組癥狀消失的平均時間為13.79d，體征消失的平均時間為16.01d，血常規恢復正常的平均時間為16.20d，治愈平均時間為21.79d。數據表明實驗組的咳痰、咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀的緩解時間，血常規白細胞計數和中性粒細胞比例的恢復時間、胸部啰音的消失時間比對照組有明顯的縮短，差異具有統計學意義（P<0.01）。兩組患者治療期間不良反應均不明顯。

2.3住院天數對比 實驗組的平均住院天數為14～21d，對照組的平均住院天數為19～26d，實驗組的平均住院天數顯著短與對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）.

3討論

塵肺病是因為患者長期吸入生產性粉塵，并且在肺內形成潴留導致肺部彌漫性的纖維化，它是一種慢性的進行性疾病[2]。該病的主要特征是肺彌漫性纖維化，纖維化是在肺部受到損傷之后的一種修復機制[3]。該病的中醫癥狀為：肺熱阻肺證、風濕熱肺病。容易導致咳嗽、氣喘、痰多[4]。治療時應采用清熱解毒、化痰清淤的治療方法。痰熱清的主要組成成分是：山羊角粉、熊膽粉、黃芩、金銀花和連翹。黃芩具有燥濕解毒、清熱瀉火的功效，能夠顯著改善免疫功能。熊膽和山羊角性寒、味苦、有清熱解毒的功效。金銀花能夠清熱解毒，疏風解表。連翹可以散火解毒，疏散風熱。將上述藥材經過現代化技術的提純精制，清熱解毒、驅邪利肺的效果更為明顯[5]。

本研究表明，實驗組患者經過痰熱清治療一個療程之后，癥狀明顯改善，治療的總有效率為95%，且體征、血氣、血象等的恢復時間以及住院時間均比對照組有明顯的縮短，無不良反應。因此，痰熱清在消炎、止咳、祛痰、利肺等方面有著比較好的效果，治療塵肺合并感染患者，療效安全、確切，操作方便易行，不良反應較少。在塵肺合并感染的臨床治療上可以推廣使用。但是在用藥的時候要注意避免使用生冷食物，并要保持飲食規律。

參考文獻：

[1]孫少秋，趙玉軍，鄒建芳，等.痰熱清注射液治療塵肺合并感染臨床觀察[J]中國職業醫學，2005.32（5）：47-48.

[2]勒穎華，張衛東，齊平.痰熱清注射液治療其他疾病并發肺部感染的Meta分析[J]首都醫藥，2009（10）：231-232.

[3]鈕英慧，宋桂芝，齊艷英.痰熱清配合氧療治療矽肺并慢性阻塞性肺疾病42例療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2012（10）：1745-1746.

[4]陳燕，孔慶歆，唐華，等.痰熱清注射液佐治塵肺合并肺炎20例療效觀察[J].中外醫療，2009（26）：477-478.

[5]王維先，楊旭昕.痰熱清治療塵肺合并感染臨床療效觀察[J]中國衛生產業，2011（36）：43-44.編輯/許言