無創雙水平正壓通氣應用于老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭的護理分析

摘要：目的 探索對無創雙水平正壓通氣應用于老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭護理的臨床效果。方法 選擇本院治療的48例老年患者，采用無創雙水平正壓通氣呼吸機進行護理和治療，準確記錄患者在通氣前和通氣后2h、6h、12h和24h的心率、呼吸頻率、血壓和動脈血氣的變化情況，并將所得到的數據進行整理分析，得出結果。結果 采用無創雙水平正壓通氣護理的患者在2～24h及停機后，心率、呼吸頻率、血壓和二氧化碳分壓顯著下降，血氧分壓和血氧飽和度明顯上升，經統計學分析，通氣前后差異具有統計學意義（P<0.05），患者狀態明顯好轉，并未發生并發癥。結論 采用無創雙水平正壓通氣可以明顯改善老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者的通氣功能，及時緩解和糾正呼吸衰竭，避免發生嚴重后果。

關鍵詞：無創雙水平正壓通氣；老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭；護理；臨床效果

老年性肺氣腫發病率越來越高，該病發病徐緩，病程漫長，穩定期-加重期交替發生。主要表現為咳嗽咳痰、胸悶氣急，多伴有呼吸困難等。臨床治療多以改善患者的臨床癥狀為主，近年來，對老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者多采用無創雙水平正壓通氣呼氣機進行通氣護理治療。筆者對本院治療的48例老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者都采用了無創雙水平正壓通氣護理治療，治療結果能較好的緩解患者呼吸困難，及時解決呼吸功能衰竭，現將研究總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選的48病例，經門診檢查確診為老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者，其中男26例，女22例，年齡56～81歲，包括慢性支氣管炎患者13例，肺結核患者19例，哮喘患者16例。

1.2 方法 48例患者入院后均按病癥采用常規抗感染治療，加上無創雙水平正壓通氣呼吸機進行通氣護理治療，并分別在通氣前和通氣后2h、6h、12h、24h抽動脈血，檢測動脈血中二氧化碳分、血氧分壓和血氧飽和度，同時檢測通氣前和通氣后2h、6h、12h、24h及停機后心率、呼吸頻率、血壓和動脈血氣分析結果。

1.3 統計學方法 采用SPPS 13.0統計軟件包進行統計分析，P<0.05為樣本病例差異有統計學意義。

2 評價指標

療效判斷指標為呼吸功能及綜合血流動力學。有效：通氣后2 h、6 h、12h、24h檢測動脈血氣，血氧分壓≥70mmHg， 二氧化碳分壓< 45mmHg，患者表現為氣促緩解，反常呼吸消失， 呼吸頻率和心率逐漸減慢。

3 結果與分析

3.1血壓、心率和呼吸頻率變化情況比較 患者采用無創雙水平正壓通氣呼吸機通氣護理治療后，血壓、心率和呼吸頻率均明顯下降，治療后2 h、6 h、12h、24h與通氣前比較有顯著性差異（P<0.05）。停機后血壓、心率和呼吸頻率保持平穩，無并發癥發生（見表1）。

3.2患者動脈血氣情況比較 患者采用無創雙水平正壓通氣呼吸機通氣護理治療后，分別在治療后 2 h、6 h、12h、24h抽動脈血檢測，血氧分壓和血氧飽和度明顯上升，二氧化碳分壓顯著下降，與通氣前比較有顯著性差異（P<0.05）。停機后血象各指標維持穩定，見表2。

4 討論

無創雙水平正壓通氣呼吸機主要是通過體外機械驅動使氣道口和肺泡產生正壓力差，而呼氣是在撤去體外機械驅動壓后胸廓及肺彈性回縮產生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣，即呼吸周期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸。如李萍[1]、林晨[2]和潘慧明[3]等研究發現采用無創雙水平正壓通氣護理治療患者的滿意度、功能恢復等方面均有較大的提高。

由本文研究結果可知，采用無創雙水平正壓通氣護理治療后，患者心率、呼吸頻率、血壓和二氧化碳分壓顯著下降，血氧分壓和血氧飽和度明顯上升，停機后能保持穩定。由此可見，對老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者采用無創雙水平正壓通氣護理治療能較好的緩解患者呼吸困難，幫助改善呼吸衰竭，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]李萍.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并急性呼吸衰竭的療效及護理[J].現代臨床護理， 2006（6）： 32-34.

[2] 林晨. 無創雙水平正壓通氣在老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭治療中的應用及護理[J].中國實用護理雜志，2011， 27（25）：47-48.

[3] 潘慧明. BiPAP呼吸機無創輔助通氣治療老年慢性肺心病并發Ⅱ型呼吸衰竭71例臨床體會[J]. 河北醫學，2011， 10（25）：24-25.

編輯/王敏