腎盞憩室的CT表現

摘要：目的 探討腎盞憩室的CT表現。方法 對我院因季肋部脹痛或彌漫性腹部疼痛、高血壓及扭傷腰部而就診的30例腎盞憩室患者進行回顧性分析。結果 30例患者平掃均為圓形、囊性低密度病灶，約1～4cm，19例合并結石；增強掃描呈輕度\"強化\"，內見少量造影劑充填；延時掃描造影劑充填明顯。延時掃描根據時間，呈先慢慢充盈，充盈后再慢慢消失，一般72h后復查，造影劑完全消失，腎盞憩室有典型的CT表現。結論 CT可以對腎盞憩室做出診斷。

關鍵詞：腎盞憩室；CT；表現

腎盞憩室為腎盞局限性向腎實質內膨出性病變，多為后天獲得性。查閱近20年影像文獻，CT影像未見詳盡描述[1～3]。筆者通過本人收集的2例病例，結合近年來國內個案報道21例[4～7]，及國外文獻報道7例[8]，共30例患者資料進行回顧性分析。歸納總結腎盞憩室的CT表現。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例患者，男13例，女17例，年齡23～54歲。平均年齡36歲。主要因季肋部脹痛或彌漫性腹部疼痛、高血壓及扭傷腰部而就診。19例合并結石。

1.2 方法 30例均行平掃、增強掃描及延時掃描。延時掃描5～60min，最長延時達72h后復查。

2 結果

30例患者平掃均為圓形、囊性低密度病灶，約1～4cm，19例合并結石；增強掃描呈輕度\"強化\"，內見少量造影劑充填；延時掃描造影劑充填明顯。延時掃描根據時間，呈先慢慢充盈，充盈后再慢慢消失，一般72h后復查，造影劑完全消失。

3 討論

3.1病理基礎 按其發生機制有先天性或獲得性的區別。大部分主張腎盞憩室是后天獲得性的，有人認為就是腎盂源性囊腫，但其病理基礎不一樣，腎盂源性囊腫是先天性的，而腎盞憩室不是先天性的，是腎盞頸部肌肉功能紊亂，局部肌肉痙攣，然后因缺失而產生纖維化，進而發生狹窄阻塞，在其遠端部分的腎盞就可以擴大，并分離而形成憩室，狹窄段成為原來的腎盞與新形成的憩室之間相同的細管，若無相通的細管存在就可稱為異位腎盞。腎盞憩室常見有2種類型：I型最常見，常位于腎盞的杯口內，與腎小盞相連，憩室一般大小（直徑）可達2～3cm。多無臨床癥狀；II型多與腎盂或鄰近大腎盞相連，形態較大，常有臨床癥狀。因囊壁有分泌功能，靜脈尿路造影時可顯影[9]。

3.2 CT表現 平掃均為圓形、囊性低密度，增強掃描早期輕度強化，延時掃描造影劑充填明顯。延時掃描根據時間，呈先慢慢充盈，充盈后再慢慢消失，一般72h后復查，造影劑完全消失。多次延時掃描具有特征性。另外，腎盞憩室常合并腎結石、慢性炎癥、出血等，而有相應的影像學表現。但依據其特征性表現，可以做出診斷。

3.3 鑒別診斷 本病需與腎結核膿瘍、腎盞囊腫、脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤及惡性病變等相鑒別。正確診斷的關鍵在于認識腫塊\"強化\"不是因為供應它的血管引起，而是因為憩室與集合系統相通，對比劑慢慢充盈到憩室內所致。

總之，CT檢查，特別是螺旋CT能清晰顯示腎盞憩室的大小、形態、位置及合并結石、慢性炎癥、出血等征象，多次延時掃描具有特征性。

參考文獻：

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