中醫治療膽汁反流性胃炎的臨床研究

摘要：目的 對中醫治療膽汁反流性胃炎的臨床療效進行研究。方法 選取2013年4月～2014年4月在我院治療的60例膽汁反流性胃炎患者，隨機分成研究組與對照組各30例。研究組使用疏肝利膽和胃療法，對照組使用雷尼替丁治療。結果 研究組總有效率為93.3%；對照組總有效率為56.7%，對比P<0.05差異性顯著。結論 中藥療法治療膽汁反流性胃炎有較好的臨床治療效果，應注重推廣應用。

關鍵詞：膽汁返流胃炎； 中醫治療 ； 臨床研究

膽汁反流性胃炎是非器質性、多因器質性等因素，給胃幽門功能造成影響，導致十二直腸中含有膽汁的內容物反流進胃中，引發的胃粘膜炎癥，是消化內科比較常見的疾病。患者臨床表現為嘔吐、胃出血、燒心、腹脹等，嚴重影響患者的正常生活。而從中醫學觀點來看，膽汁反流性胃炎患者的臨床表現，屬于\"嘔苦\"、\"嘈雜\"、\"胃脘痛\"范疇[1]。本文為探討中醫治療膽汁反流性胃炎臨床療效，以2013年4月～2014年4月60例在我院治療的患者為對象進行研究，現將具體治療情況進行報道：

1資料與方法

1.1一般材料 文中選取的60例膽汁反流性胃炎患者均是2013年4月～2014年4月在我院進行治療的患者。隨機將其劃分成研究組與對照組，每組30例患者。其中研究組中19例為男性，11例為女性，年齡22～70歲，平均年齡（44.1±5.1）歲；對照組中18例為男性，12例為女性，年齡20～69歲，平均（44.5±5.2）歲.對比兩組患者的性別、年齡等資料發現P>0.05，無顯著差異性，具有可比性。

1.2方法 給予研究患者疏肝利膽和胃的中醫療法進行治療，方用柴胡舒肝散加減，藥方具體內容為[2]：生甘草9g、黃芩、川芎、半夏、旋復花各12g、姜竹茹、白芍、枳殼各15g、柴胡20g。另外，對于胃疼痛感較為嚴重的患者，適當添加延胡索、生蒲黃；脾胃氣虛的患者，添加適量黨參、白術、黃芪；脾胃熱盛的患者，添加適量的淡竹葉、蒲公英等；對泛酸嚴重的患者藥方中添加適量黃連。使用500ml水煎制，在早飯、晚飯后進行溫水送服，服用2次/d，堅持用藥30d為1療程。

對照組患者進行西醫治療：使該組患者按照3次/d，10mg/次的劑量飯前服用嗎丁啉；睡前和飯后30min服用0.15g的果膠鉍膠囊，口服4次/d；飯后服用0.15g的雷尼替丁，服用2次/d。分別給予研究組與對照組針對性藥物治療后，統計、對比分析兩組患者療效情況。

1.3病例納入標準 通過篩選將符合下列內容的患者，納入研究的對象：首先，經胃鏡檢查及臨床表現，確診為膽汁反流性胃炎的患者；其次，年齡在20～70歲范圍內的患者；最后，自愿接受研究的患者；另外，排除具有嚴重腎、肝、心等重要器官疾病的患者。

1.4療效判定標準 治療后依據胃鏡檢查結果，以及患者臨床表現，對治療效果進行判定：治療后患者臨床癥狀嚴重或和治療前相同，則為無效；胃鏡檢查發現，患者幽門口膽汁返流現象緩解，胃粘膜變淡，臨床表現狀況有所減輕，為有效；胃鏡檢查幽門口未出現膽汁返流現象，患者臨床癥狀消失，為顯效。

1.5數據處理 采用SPSS17.0軟件處理統計的患者數據，組間數據對比進行t檢驗，P<0.05差異性顯著，具有統計學意義。

2結果

研究組與對照組患者進行針對性治療后，研究組患者中19例為顯效、顯效率為63.3%，9例為有效，有效率為30%，總藥效93.3%；對照組患者中13例顯效，顯效率43.3%，4例為有效，有效率為13.3%。對比兩組臨床療效效果P<0.05，具有顯著差異性。見表1。

3討論

對目前的臨床文獻內容進行分析，認為膽汁反流性胃炎多由胃竇或胰腺發炎引起。從中醫角度分析，膽汁反流性胃炎多為肝氣郁結或水飲停滯、脾胃失，屬\"胃脘痛\"的范疇。臨床中患者多表現為胃脘部疼痛，多由患者外邪犯胃，脾胃虛弱造成。因此，臨床治療時應采用以健胃養脾為主，以疏肝利膽為輔的方法進行治療。

本文對研究組患者進行中醫治療，其中藥方中的柴胡具有疏肝理氣功效，旋復花可和胃降逆，枳殼、半夏具有止嘔、降逆行氣作用，姜竹茹、川芎分別具有清熱化痰、活血行氣之作用[3]。另外，加上甘草進行調和，可促進患者胃腸蠕動，防止胃黏膜損傷，有效緩解炎癥。

研究組患者進行治療后，與對照組相比，無論治療顯效患者所占的比例，還是治療的總有效率均優于對照組，其中研究組治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為56.7%，對比P<0.05，具有顯著差異性。劉國棟[4]對膽汁返流性胃炎患者給予柴胡疏肝散合二陳湯治療，藥方組成為：甘草6g、川芎、赤芍、陳皮、茯苓、法半夏、枳殼、香附、柴胡各15g，治療總有效率為90.8%，本文研究結果與其相近。

另外，本文研究過程中，受時間限制，未對患者治療情況進行長期追蹤，有關患者后期病情復發方面缺乏研究，因此，在今后研究時，需要注重這方面的考慮。但總的來說，通過本文研究，中醫治療膽汁反流性胃炎，與單純采用西醫藥物治療的療效顯著，而且經對比中藥藥劑的治療安全性更高，因此，臨床治療反流性胃炎時，應注重推廣應用，以促提高治療療效，促進患者的早日康復。

參考文獻：

[1]張志華. 清胃降逆湯治療膽汁反流性胃炎的臨床研究[D].山東中醫藥大學，2012.

[2]王禹霽. 膽汁反流性胃炎中醫證候學調查及中藥治療膽熱犯胃型的臨床研究[D].北京中醫藥大學，2013.

[3]郝莉莉. 膽汁反流性胃炎的中醫治療[J]. 長春中醫藥大學學報，2011，02：233-234.

編輯/許言