重癥流行性乙型腦炎運用血必凈治療的療效觀察

摘要：目的 觀察重癥流行性乙型腦炎運用血必凈治療的療效。方法 將88例符合診斷標準的重癥流行性乙型腦炎患兒隨機分成兩組，每組44例。在相同綜合治療及抗病毒[病毒唑10～15 mg/（kg·d）]基礎(chǔ)上，治療組加用血必凈治療[1 ml/（kg·次），2次/d]，對照組則給予一般治療，連用1w。觀察患兒用藥后癥狀、體征改善情況及預后。結(jié)果 重癥流行性乙型腦炎在常規(guī)應(yīng)用抗病毒治療的同時加用血必凈，對改善患兒臨床癥狀及體征（驚厥控制、意識恢復、顱內(nèi)高壓控制、顱神經(jīng)損害開始恢復及肢體癱瘓開始恢復），縮短病程，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 血必凈具有拮抗內(nèi)毒素、拮抗炎性介質(zhì)、改善免疫功能、保護組織器官的作用，早期應(yīng)用可減輕患兒的炎性反應(yīng)。減少后遺癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：血必凈；重癥流行性乙型腦炎

重癥流行性乙型腦炎是感染科常見的急危重癥，流行于夏秋季，是由乙型腦炎病毒引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，病變范圍廣泛，從大腦到脊髓都可被侵犯，以發(fā)病急、病情重、發(fā)展快、病列率高為特點，近年來發(fā)病率較前明顯增高，且重癥患兒所占比例也明顯增加，無特效治療方法，其病死率及后遺癥發(fā)生率仍較高。為尋求更好的臨床療效，我們應(yīng)用血必凈治療重癥流行性乙型腦炎，取得較滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入研究的88例重癥流行性乙型腦炎患者均為2010年2月～2013年2月在我院重癥監(jiān)護病房（ICU）收治的重癥（重型及極重型）患者，所有患者均符合第七版?zhèn)魅静W重癥流行性乙型腦炎的診斷標準[1]。其中男49例，女39例。隨機分為兩組，每組各44例。兩組在年齡、性別、發(fā)病至入院時天數(shù)、臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>O.05）。

1.2 方法 所有患者在應(yīng)用抗生素、抗病毒藥物[病毒唑10～15 mg/（kg·d）]、糖皮質(zhì)激素（地塞米松）、脫水降顱壓藥物，促醒，保證熱量供給，維持水、電解質(zhì)平衡，對癥降溫、止痙等相同綜合治療的同時，治療組患者加用血必凈治療（天津紅日藥業(yè)股份有限公司 每次l ml/kg，2次/d，加入0.9%生理鹽水100ml注射液中，靜脈輸液泵40 min泵入），連用1w。

1.3觀察指標 患者用藥后癥狀、體征變化，每8h記錄1次，重點記錄體溫、脈搏、意識恢復、驚厥控制、神經(jīng)體征及顱內(nèi)壓控制情況及住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀改善情況 治療組在高熱、驚厥控制、意識恢復、顱內(nèi)高壓及腦水腫的控制、顱神經(jīng)損害及肢體癱瘓開始恢復等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。兩組臨床療效情況比較見表1。

2.2合并其他臟器損害發(fā)生率 合并肺炎、消化道出血、肝功能異常、心肌酶損害、心電圖改變的發(fā)生率治療組為27.27%（12/44）明顯優(yōu)于對照組（47.77%，21/44），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.3后遺癥發(fā)生率 經(jīng)治療后隨訪1年發(fā)生的后遺癥有：意識障礙、智力障礙、肢體運動功能障礙、扭轉(zhuǎn)痙攣、精神失常、失語、失聰、失明、植物生存狀態(tài)癡呆、繼發(fā)性癲癇等。治療組發(fā)生率為6.8%（3/44），而對照組為15.90%（7/44）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.4平均住院天數(shù) 治療組（7.0±1.3）d，對照組（12.0±2.3）d。兩組間差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.5不良反應(yīng) 本組患兒在治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

流行性乙型腦炎因無特殊治療方法，故其重癥在治療上仍存在一定困難，病死率高，后遺癥多。故早期減輕癥狀，控制高熱、驚厥，促進意識恢復及肢體癱瘓恢復尤為重要。其病變除病毒直接侵犯外，宿主免疫反應(yīng)亦起一定作用，重癥患者細胞免疫及體液免疫能力均有降低，感染難以控制，癥狀較重，難以恢復。常規(guī)應(yīng)用病毒唑、干擾素及地寒米松等雖能抑制神經(jīng)組織對病毒抗原的免疫反應(yīng)，減輕其損害，但起效較慢，癥狀緩慢時間較長。血必凈注射液足以古方\"血府逐淤湯\"為基礎(chǔ)，在\"菌、毒、炎\"的理論指導下研制而成的水溶性溶液。其主要成分為赤芍、川芎、紅花、丹參、肖歸等，上述藥物合用可起到清熱涼血、行氣活血、解毒止痛之功效[2]。現(xiàn)代藥理學研究證明，活血化瘀中藥能改善微循環(huán)，減少急性炎癥時毛細血管的通透性，減少炎性滲出，從而促進病變的修復。因此血必凈能夠改善微循環(huán)，降低感染所致的病理性損害，清除壞死組織和細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素，抑制體內(nèi)多種炎性介質(zhì)的病理生理作用，恢復受到抑制的免疫反應(yīng)，對應(yīng)激性臟器損傷具有良好的保護作用[3-7]。我們治療重癥流行性乙型腦炎在常規(guī)應(yīng)用抗病毒治療的同時加用血必凈注射液，對改善患者臨床癥狀及體征（高熱、驚厥控制、意識恢復、顱內(nèi)高壓控制、顱神經(jīng)損害開始恢復、肢體癱瘓開始恢復），縮短病程，合并其他臟器損害發(fā)生率及減輕后遺癥等方面都明顯優(yōu)于對照。（P<0.05）。臨床用藥安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/申磊