系統性紅斑狼瘡患者活動性發熱特點及相關性研究

摘要：目的 對系統性紅斑狼瘡患者活動性發熱特點及相關性進行研究。方法 選取2012年6月～2013年12月間于我院進行疾病治療的系統性紅斑狼瘡患者100例，根據患者是否發熱分為發熱組和不發熱組兩組，對兩組患者臨床情況進行分析比較，從而探討系統性紅斑狼瘡患者活動性發熱特點及相關性。 結果 相較于不發熱組，發熱組中系統性紅斑狼瘡患者出現白細胞、ESR、血紅蛋白、CRP、ALT及白蛋白值異常的概率較高，P<0.05。 結論 發熱作為系統性紅斑狼瘡患者的主要癥狀，與臨床實驗室指標異常有一定的關系，應積極采取治療從而有效改善患者的疾病情況。

關鍵詞：系統性紅斑狼瘡；活動性發熱特點；相關性

系統性紅斑狼瘡疾病最為常見的臨床表現為發熱，而白細胞、血紅蛋白及白蛋白等實驗室指標異常一定程度上與發熱有關。本文就此對系統性紅斑狼瘡發熱、未發熱患者臨床情況進行比較，從而對系統性紅斑狼瘡患者活動性發熱特點及相關性進行研究。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年12月于我院進行疾病治療的系統性紅斑狼瘡患者100例，根據患者是否發熱分為發熱組和不發熱組兩組。所選系統性紅斑狼瘡患者均未出現腫瘤、感染等情況。其中發熱組中有50例系統性紅斑狼瘡患者，年齡21～44歲，平均年齡為（32.5±11.6）歲，男性患者1例，女性患者49例。不發熱組中有50例系統性紅斑狼瘡患者，年齡22～47歲，平均年齡為（33.2±11.1）歲，男性患者3例，女性患者47例。兩組系統性紅斑狼瘡患者的年齡、疾病情況、疾病史及身體情況等方面均無顯著差異，有可比性。

1.2方法 對兩組系統性紅斑狼瘡患者的臨床表現、實驗室檢查結果等情況進行比較。其中臨床表現系統累及中消化系統累及包括吞咽困難、消化不良、假性腸梗阻、腸系膜血管炎、胰腺炎、蛋白丟失性腸等；而神經精神系統累及包括外周神經病變、腦神經病變、癲癇、橫貫性脊髓炎等。實驗室指標異常是指患者血白細胞值小于4.0×109/L，血小板值小于80×109/L.血紅蛋白值小于100g/L，C反應蛋白（即CRP）值大于8mg/L，紅細胞沉降率（即ESR）值大于20mm/h，白蛋白值小于35.0g/L，內氨酸轉氨酶（即ALT）值大于60U/L，血清肌苷值大于130umol/L。

1.3數據處理 采用SPSS18.0軟件包對所得數據進行分析，數據資料采用例數（n）、百分數（%）進行表示，組間數據差異比較采用χ2檢驗。P<0.05則數據差異比較有統計學意義。

2結果

由本次試驗所得相關數據資料可知，發熱組中患者白細胞異常率52.00%高于不發熱組42.00%，血紅蛋白異常率64.00%高于不發熱組46.00%，ESR異常率86.00%高于不發熱組72.00%，CRP異常率48.00%高于不發熱組28.00%，ALT異常率20.00%高于不發熱組12.00%，白蛋白異常率52.00%高于不發熱組46.00%，P<0.05。見表1。

3討論

系統性紅斑狼瘡作為多器官受累自身免疫性疾病，其主要的臨床表現包括疲乏無力、體重下降、發熱等，多發于女性。其中發熱為系統性紅斑狼瘡疾病的主要臨床癥狀，臨床上發熱是指人體口腔溫度高于37.5℃[1]。而由相關研究調查表明，發熱為系統性紅斑狼瘡患者收治入院的主要原因，但多數系統性紅斑狼瘡患者出現發熱原因并非為疾病本身活動所導致的，而是由于合并感染而導致的。而發熱機制主要為人體體內單核-巨噬細胞系統激活而釋放大量白細胞致熱原，產生前列腺素后使得人體體溫調節中樞功能出現異常[2]。

本病發熱與幼年型類風濕病發熱均可伴見皮疹、關節痛等證，臨床應注意鑒別。通常幼年型類風濕病不侵犯腎臟，而系統性紅斑狼瘡則最易累及腎臟且往往出現較嚴重的損害。此外幼年型類風濕病檢查補體C3不降低，抗DNA抗體則呈陰性。如果患者出現不明原因的不規則發熱，體溫呈低熱或高熱，經抗菌素治療無效，且伴見下列癥狀時，當高度警惕此病。其主要臨床表現為蝶形或盤狀的紅斑，關節痛伴多臟器損害，脫發，口腔潰瘍，血管炎等。此時應進一步做有關化驗檢查，若血沉明顯增快，抗DNA及ENA抗體陽性，抗核體陽性且滴定度高，狼瘡細胞陽性，補體C3降低等，則可診斷本病。

由相關研究表明，相較于系統性紅斑狼瘡疾病未發熱患者，伴有發熱情況的患者入院年齡較小，即年輕系統性紅斑狼瘡患者易出現活動性發熱情況，且出現光敏感、神經精神累及、漿膜炎、肝脾淋巴結腫大概率較高，其中神經精神累及的系統性紅斑狼瘡患者出現發熱概率較高，即神經精神累及與發熱有一定關聯[3]。由本次試驗所得相關數據資料可知，相較于不發熱組，發熱組中系統性紅斑狼瘡患者出現白細胞、ESR、血紅蛋白、CRP、ALT及白蛋白值異常的概率較高，P<0.05。可知CRP升高、血白細胞下降、貧血、肝功能異常等均為導致系統性紅斑狼瘡患者出現發熱的相關危險因素[4]。臨床上在對系統性紅斑狼瘡且伴有發熱患者進行疾病治療時，通常采取糖皮質激素治療。糖皮質激素能有效抑制人體單核-巨噬細胞的功能，臨床治療不充分亦有可能導致系統性紅斑狼瘡患者出現活動性發熱情況[5]。

綜上所述，發熱作為系統性紅斑狼瘡患者的主要癥狀，與白細胞、ESR、血紅蛋白、CRP、ALT及白蛋白值異常有一定的關系，臨床上應給予一定的重視并且采取相關治療，從而有效改善患者的疾病情況。

參考文獻：

[1]袁風紅，孫凌云，潘文友等.系統性紅斑狼瘡患者活動性發熱特點及相關性分析[J].中華風濕病學雜志，2011，15（10）：666-670.

[2]于清，薛海燕，曹蘭芳等.104例兒童系統性紅斑狼瘡臨床分析[J].臨床兒科雜志，2011，29（10）：942-944，947.

[3]黃衛華，寧軍，黃乙江等.小劑量環磷酰胺與血漿置換治療重癥系統性紅斑狼瘡的療效觀察[J].中國醫藥指南，2009，07（8）：92，16.

[4]于善江，丁峰，王麗霞等.神經精神性狼瘡與系統性紅斑狼瘡合并中樞神經系統感染的對比分析[J].中國醫師進修雜志，2012，35（13）：55-57.

[5]鄒霓，謝冰，楊曉珊等.系統性紅斑狼瘡患者合并活動性巨細胞病毒感染58例臨床分析[J].中國實用醫刊，2012，39（21）：102-103.

編輯/許言