普外科患者護理中護理干預的效果探討

摘要：目的 探討臨床上針對普外科患者實施綜合性護理干預的方法及其成效。方法 以96例2012年1月1日～2013.年1月1日在我院普外科接受治療的患者為研究對象，并對其病歷資料采用回顧性分析，根據患者圍手術期護理手段的不同將其分為兩組，即對照組（46例）和治療組（50例），前者采用的是常規護理，后者采用的是綜合護理干預，對比兩組患者的護理缺陷、護理滿意度、并發癥幾率情況。結果 據調查結果顯示，以上兩組患者在圍手術期接受不同的護理之后，治療組與對照組相比較之下，在護理缺陷和并發癥少、護理滿意度高，兩組患者的治療成效具有顯著的差異性，且具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上針對普外科圍手術期患者的護理應該以綜合護理干預為主，以此實現并發癥和護理缺陷的降低，護理成效和滿意度的提升。

關鍵詞：普外科；圍手術期；綜合護理干預；成效

基于普外科具有疾病種類多，患者數量多的特點，促進患者滿意度的提升難度較大，經過大量的實踐證明，在臨床上開展綜合護理干預能夠有效的達到以上治療目標，具體主要是針對患者的心理、病室環境、飲食、呼吸道、體位、引流管、切口以及疼痛等方面實施的護理。下面本文將以96例普外科手術患者為研究對象，對圍手術期的護理方法和成效進行分析，為后期的臨床治療提供參考性依據，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以96例2012年1月1日～2013年1月1日在我院普外科接受治療的患者為研究對象，并對其病歷資料采用回顧性分析，根據患者圍手術期護理手段的不同將其分為兩組，其中患者的年齡在14～80歲，平均（41.3±2.5）歲，其中男性患者54例，女性患者42例，患者的原發病主要為膽石癥、胃穿孔、急性胰腺炎、腸梗阻以及急性闌尾炎等，兩組患者在一般資料上僅具有可比性，而不具有統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 即對照組的46例患者采用的是常規護理，而治療組的50例患者則采用的是綜合護理干預，具體主要包括了以下幾個方面：①對患者進行飲食和健康護理，也就是加強圍手術期的飲食指導，遵循少量多餐的原則，并且進食富含維生素、低脂肪、高熱量和高蛋白實物為主，加強保暖，預防呼吸道感染，并且術后1w左右才可進食，并以流質實物為主[1]。②加強病房環境的護理，時刻保持室內的通風、安靜和清潔，為患者創建一個良好的治療環境。③加強患者的心理護理，在于患者及其家屬加強溝通的基礎上，對患者實施針對性的心理護理干預，提升治療的依從性，并樹立治療和治愈的信心。④加強對患者的術后早期干預，如對切口的滲血、感染等情況進行密切的觀察，并且對敷料及時的更換，做好滲血和大出血的處理，對于行肢體手術的患者，同時還要加強康復訓練，同時避免體位改變發生胸腔感染現象[2]。⑤加強對切口感染的護理，術后對患者進行抗感染治療，并且保證手術室和病房的空氣凈化，降低感染發生幾率。⑥加強患者疼痛的護理，對疼痛程度進行正確的分級和評估，癥狀較輕者采用音樂等方式輔助治療，而癥狀較重者則采用止痛藥物治療。⑦加強患者的體溫護理，避免低溫現象的發生，具體的操作手段主要包括了熱水浴、保暖床墊、熱水循環、電熱毯、加熱沖洗液和血液制品、呼吸道復溫法和靜脈輸液等。⑧對患者進行體位護理干預，也就是術后患者未完全清醒之前，取平臥位，并且頭部偏向一側，借此來有效避免肺內誤吸嘔吐物現象的發生，當患者的生命體征逐漸趨于平穩之后，取半臥位，以此來促進患者肺活量的增強和呼吸的通暢。⑨加強引流管護理，避免引流管發生扭轉、折疊、脫落等現象的發生，使其時刻保持通暢性，并對引流物的性狀密切觀察，及時的發現異樣并處理。⑩加強患者的呼吸道護理，在患者術前進行排痰、咳嗽、呼吸運動的指導，使患者術后能夠加強練習，保證呼吸道的通暢性。⑾對患者的病情發展密切的觀察，主要包括了血氧飽和度、呼吸的節律、深度、頻率等體征，同時根據患者的治療情況，對給氧流量進行及時的調整，對輸液速度和總量正確控制，避免肺水腫現象的發生，并且將呼吸道分泌物及時清除[3]。

1.3評價標準 對醫院普外科的護理人員實施定期的質量考評，并且每日護士長都要比較護理質量檢查記錄，分析對比結果，了解并發癥和護理缺陷情況，同時以發放調查問卷的方式向患者求證護理滿意度情況。

1.4統計學處理 對調查的兩組患者的情況借助統計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，以t檢驗計數資料，當P<0.05的情況下，則視為差異具有統計學意義。

2 結果

據調查結果顯示，以上兩組患者在圍手術期接受不同的護理之后，治療組與對照組相比較之下，在護理缺陷和并發癥少、護理滿意度高，兩組患者的治療成效具有顯著的差異性，且具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

目前在飲食、環境等多方面因素的影響下，導致器官和臟器功能的損害，疾病防御能力不足。因此為了有效的提升臨床治療有效率，對廣大臨床醫護工作者提出了更多更好的要求。而對于外科疾病患者而言，由于手術的危險性和疼痛等因素，使患者在治療過程中會產生焦慮和不安等因素，因此，必須加強對患者的心理護理，同時這也是保證醫療衛生正常開展的前提[4]。與此同時在進行圍手術期護理的過程中，還要保證護理操作技術的嫻熟性，促進患者治療依從性的提升，這也是保證臨床患者治療有效率和治愈率提升的關鍵。

護理干預在普外科的治療過程中，存在于整個圍手術期，是指導患者和協助主治醫師治療的關鍵，同時還有助于各類并發癥的減少。在護理過程中，還要充分考慮患者的年齡、經濟條件等多方面的因素，加強對患者家庭和社會關系的了解，進而實施針對性心理干預。并且加強對患者病情的監測，加強術前和術后心理、病室環境、飲食、呼吸道、體位、引流管、切口以及疼痛等各方面的護理，對異常情況做到早發現和早處理。再加上外科疾病的治療具有恢復期長、治療手段多樣性和病情復雜等特點，再加上新項目和新技術的日漸增多，使得護理的風險也隨之增加。故而醫院必須保證護理干預的有效性，避免和降低護理風險事件的發生率。

通過以上探討，我們了解到，在臨床上針對普外科手術患者在圍手術期實施綜合性護理干預具有較好的治療成效，對工作經驗不斷的總結，進而對患者的病情不發展及時作出準確的判斷，并做好針對性預防和處理。除此之外，還必須將服務流程逐漸地細化，從各個方面著手處理，使患者在圍手術期得到全面的精心護理，促進疾病的治療和康復，構建和諧的護患關系。

參考文獻：

[1] 熱依蘭木·買合木提.護理干預減少普外科患者手術后肺部感染的效果評價[J].中國醫藥指南，2012，10（27）：636.

[2] 趙琚清.淺析普外手術的預防感染護理[J].中外健康文摘，2011，8（45）：337.

[3] 陳敏珍，陳蘭瑛 . 細節化護理干預在普外科護理中的應用分析[J].中國初級衛生保健，2012，26（ 4） ： 103.

[4] 宋玉平，褚玉蘭.老年患者術后的護理與健康教育[J].航空航天醫藥，2010，21（3）：404-4071.

編輯/王敏