老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)措施及效果評價

摘要：目的 探討老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)措施，并評價其效果。方法 選取本社區(qū)56例糖尿病患者，將其按隨機數(shù)字表法分成對照組和實驗組各28例，對照組給予健康教育及常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上實施社區(qū)護理干預(yù)。比較兩組患者各項生化指標(biāo)及半年后運動、用藥狀況、飲食控制、心理健康及并發(fā)癥情況。結(jié)果 護理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較不具有統(tǒng)計學(xué)差異；護理后，實驗者患者血糖水平顯著降低，在堅持運動、用藥狀況、飲食控制及心理健康等方面均明顯優(yōu)于對照組，兩組護理后各項數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)干預(yù)護理是一項投入少回報高的干預(yù)方式，在老年糖尿病患者中實施社會效益較好，應(yīng)積極推廣。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；社區(qū)護理干預(yù)；效果

糖尿病是一種慢性終身性非傳染性疾病，其患病率隨著飲食結(jié)構(gòu)變化、人口老齡化加劇、生活方式的改變逐年上升。不僅嚴(yán)重危害著人類健康，也給患者家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)[1]。社區(qū)護理工作能夠深入患者家庭，能面對面解決患者實際問題，在有效控制疾病、提高患者生活質(zhì)量的同時，還降低了醫(yī)療費用，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)，它的重要性已在糖尿病的康復(fù)及日常護理中日益凸 顯[2]。本文選取國內(nèi)外糖尿病社區(qū)護理的一些優(yōu)秀做法開展社區(qū)護理干預(yù)，同時對干預(yù)進行效果評價，以期為促進糖尿病社區(qū)護理工作提供幫助。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本社區(qū)2012年1月～2013年6月就診的糖尿病患者56例，其中，男38例，女18例；年齡55～76歲，平均年齡（62.27±4.08）歲。患病時間1～13年，平均（6.93±3.19）年，均為2型糖尿病。有合并癥患者10例，全部為已婚患者，小學(xué)以上文化程度。將56例患者隨機分為實驗組和對照組，各28例， 兩組患者在年齡、性別、文化程度及患病程度等方面比較P>0.05，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予健康教育及常規(guī)護理，實驗組患者在對照組護理基礎(chǔ)上，開展社區(qū)護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1心理教育 糖尿病患者多因患病時間長、治療效果不明顯等因素造成生理不適，從而產(chǎn)生暴躁易怒、焦慮抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響身心康復(fù)，因而對患者進行心理疏導(dǎo)十分重要。護理人員應(yīng)積極主動的與患者親切交流，獲得患者信任，隨時了解患者個人情況及情緒狀態(tài)，幫助患者消除自身不良情緒，不盲目恐慌，保持患者積極樂觀、自信自律的生活狀態(tài)。

1.2.2糖尿病知識教育 適時對患者及其家人講解糖尿病的起因、危害性、并發(fā)癥、治療方法及預(yù)防等相關(guān)知識。還可發(fā)放相關(guān)保健手冊以供患者及家人自學(xué)。通過相關(guān)知識培訓(xùn)使患者具有自我控制、自我調(diào)理控制疾病的能力。

1.2.3飲食調(diào)理 可結(jié)合中醫(yī)飲食調(diào)理方法對患者進行飲食調(diào)理，注重五味調(diào)和，少食多餐，減少刺激油膩食物攝入，增加營養(yǎng)清淡、低鹽、低熱、多纖維食物攝入，不吸煙不喝酒、忌濃茶。在控制血糖的基礎(chǔ)上合理配置蛋白質(zhì)及碳水化合的攝取以減少并發(fā)癥，同時積極與患者及其家屬交流，根據(jù)患者自身身體狀態(tài)和飲食習(xí)慣共同制定出營養(yǎng)平衡的食譜。

1.2.4生活護理 生活環(huán)境對于患者的身心健康具有很大的影響。護理人員應(yīng)注意患者的房間常清潔消毒、通風(fēng)換氣，保持適宜的溫濕度，提高患者舒適感，還應(yīng)讓患者勤洗澡換衣。平時出門應(yīng)攜帶合適的食物防止低血糖發(fā)生。同時定期對患者進行血糖監(jiān)測，若血糖控制的不好應(yīng)及時就醫(yī)。

1.2.5運動護理 護理人員應(yīng)幫助患者根據(jù)自身情況選擇合適的有氧運動，運動要循序漸進，按時按量完成，不可空腹運動。告知患者家屬運動過程中應(yīng)多陪伴和鼓勵。家人可適時對患者進行按摩，促進血液循環(huán)，放松身心。還應(yīng)在自身條件允許的條件下進行阻力運動，改善胰島素敏感性[3]。

1.2.6并發(fā)癥護理 隨時觀察患者有無并發(fā)癥跡象，有無血管、泌尿等病變，對于出現(xiàn)各類并發(fā)癥的要及時就醫(yī)。

1.2.7藥物治療 在以上干預(yù)措施控制血糖不理想時果斷采取降糖藥物治療。

1.3評價指標(biāo) 觀察統(tǒng)計患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白這三項生化指標(biāo)的變化情況。在護理半年后對糖尿病患者運動、用藥狀況、飲食控制、心理健康及并發(fā)癥情況進行調(diào)查統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實驗組和對照組患者在社區(qū)干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平三項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后兩組患者各項指標(biāo)均有下降，但實驗組下降更顯著，且經(jīng)社區(qū)干預(yù)護理后，實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平和對照組比較有明顯差異，（P<0.05），見表1。

2.2護理6個月后調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組患者在堅持運動、用藥狀況、飲食控制、心理健康、并發(fā)癥方面均明顯優(yōu)于對照組，兩組各項指標(biāo)比較有明顯差異（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。我國糖尿病患者總數(shù)在世界排名一直居高不下。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多方面的損害，主要危害心、腦、腎、血管、神經(jīng)、皮膚等系統(tǒng)，嚴(yán)重危害患者身體健康。目前，國內(nèi)外一直遵循著藥物治療、飲食療法、運動治療、健康教育、自我管理這\"五駕馬車\"原則對糖尿病患者進行的綜合治療。作為長期綜合性的治療，必須要患者和其家屬長期堅持治療，同時開展系統(tǒng)的健康教育使患者與其家屬了解和掌握更多相關(guān)知識，因此社區(qū)護理應(yīng)運而生，成為糖尿病最基本的治療措施之一。

社區(qū)護理干預(yù)通過對糖尿病患者進行了系列規(guī)范的健康教育及專業(yè)指導(dǎo)，在增加患者糖尿病相關(guān)知識的同時有效調(diào)整了病患的不良生活方式，消除了病患的不良情緒，增加了其對抗糖尿病及面對未來美好生活的信心，減緩了并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量以及糖尿病的整體控制率是降低慢性病致殘致死率的一項重要舉措[4]。

在本研究中，社區(qū)護理干預(yù)采取家庭社區(qū)雙重監(jiān)督機制，通過心理教育、糖尿病知識教育、飲食調(diào)理、生活護理、生活護理、并發(fā)癥護理、藥物治療等多種護理方式，不僅切實有效地降低了患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)，還減少和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，值得于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]鮑海燕.對糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)的臨床效果觀察 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（7）：46-47.

[2]朱蘭英.社區(qū)護理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理，2011，17（28）：14-15.

[3]馬瑞華.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者病情控制的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（6）：932-933.

[4]曾美虹.護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2010，9（14）：25-27.編輯/肖慧