影響中藥療效的干預因素探究

摘要：目的 對中藥療效的影響因素進行總結分析。方法 以我院640例使用中藥治療的患者為研究對象，將患者按照患者因素、藥材因素和辨證因素隨機分為三組，每組160例，再以排除這三種影響的160例患者為對照組，對這三種因素對中藥治療效果的影響進行對比分析。結果 I組總有效率為70%；II組總有效率為66.88%；III組總有效率為85%；I組不良反應的發生率為19.38%；II組不良反應的發生率為28.73%；III組不良反應發生率為16.25%；由此可見II組患者的有效率最低，不良反應的發生率最高，也就是藥材因素對中藥療效的影響最大。P<0.05，差異具有統計學意義。結論 患者因素、藥材因素和辨證因素都會對中藥的治療效果造成影響，藥材因素影響最大，中藥的炮制、用法及用量給藥途徑等必須嚴格規范化，以提高中藥的治療效果。

關鍵詞：中藥；療效；影響因素

中藥的治療效果需在實踐中不斷的總結探討，為臨床治療提供依據[1]。在中藥的實際運用中，影響中藥治療效果的因素不僅有患者因素，藥材的因素還有辨證的因素[2]。筆者結合自己多年的實踐經驗，對這三種影響中藥療效的因素進行了總結研究，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2011年12月～2013年12月收治的640例使用中藥治療的患者為研究對象，其中男384例，女256例；年齡為10～77歲，平均年齡為（42.7±6.3）歲；科室分布：兒科92例，婦科133例，內科324例，外科101例。按照患者因素、藥材因素與辨證因素，先將患者隨機分為三組，每組160例，再以排除這三種因素治療的160例患者為對照組，對比三種因素對中藥治療效果的影響。四組患者在性別、年齡等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 I組按照患者因素，II組按照藥材因素，III組按照辨證因素進行治療，其中I組患者按照患者的自身情況、與中醫癥狀進行實驗治療，II組患者按照藥材的采購差異、未經炮制、貯存管理不當、劑量使用不當與配伍不當等分別進行實驗治療，III組患者按照中醫辨證治療方法中，根據藥物之間辨證關系進行調整用藥與忽略藥物之間的辨證關系用藥進行實驗治療。對比三種因素對中藥治療效果的影響。

1.3療效評價 按照資料效果分為：顯效：用藥后患者的臨床癥狀基本消失，且沒有出現不良反應；有效：用藥后患者的臨床癥狀部分消失，有輕微的不良反應；無效：用藥后，患者的臨床癥狀沒有得到改善，甚至加重，有嚴重的不良反應。總有效率=（顯效+有效）/小組人數。

1.4 統計學處理 對所得數據以SPSS19.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2進行檢驗，以x±s的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 I組160例患者中，顯效79例，有效43例，無效48例，總有效率為70%；II組160例患者中，顯效62例，有效45例，無效53例，總有效率為66.88%；III組患者中顯效83例，有效53例，無效24例，總有效率為85%；IV組160例患者中有效92例，有效57例，無效11例，總有效率為93.13%。由此可見II組患者的有效率最低，也就是藥材因素對中藥療效的影響最大。P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2 不良反應的發生率 I組發生不良反應31例，不良反應的發生率為19.38%；II組患者發生不良反應45例，不良反應的發生率為28.73%；III組患者發生良反應26例，不良反應發生率為16.25%；IV組患者發生不良反應18例，不良反應的發生率為11.25%。從上述數據可以看出II組患者的不良反應率最高，由此可見藥材的不當使用對中藥的治療效果影響最大，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

患者因素、藥材因素與辨證因素，均會對中藥的治療效果造成不同程度的影響。本研究中，I組有效率為70%；II組總有效率為66.88%；III組總有效率為85%；I組不良反應的發生率為19.38%；II組不良反應的發生率為28.73%；III組不良反應發生率為16.25%；由此可見II組患者的有效率最低，不良反應的發生率最高，也就是藥材因素對中藥療效的影響最大。而藥材因素中對治療效果造成影響的主要因素包括：①產地因素：中藥一般為植物藥與動物藥，生長的環境有其獨特的地域性，不同地區的土壤、氣候、陽光、水質等都會對中藥的生長帶來影響[3]。由于中藥基地的建設缺少規劃性和科學性，藥材的質量得不到保障，直接影響了使用效果[4]。②采收因素：采收因素對中藥的療效有著很大的影響。中藥中很多都是植物藥材，而植物生長的不同時期，根、莖、葉等部分的有效成分含量就不同，如果沒有在合適的時候采集，就會對藥材的質量造成影響。③加工儲存因素：首先是產地加工儲藏。產地加工儲藏對中藥的質量起著重要的影響。近年來，藥農與藥販急于得錢，將需要陰干的藥材改為暴曬，有些需要蒸曬的藥材改為生曬，嚴重影響了藥材的質量[5]。而藥農、藥販由于對藥材儲存不當，導致藥材變色、走油、發霉等，嚴重影響了藥材的質量。其次是包裝材料。有些藥販以塑料編織袋、化肥袋、麻袋等對飲片進行包裝，導致藥品受到污染。④收購流通中的摻假因素：有些收購人員因為藥材鑒定缺乏經驗，使得劣質藥材流入市場，進入醫院，嚴重影響了治療效果。⑤炮制因素：中藥在炮制之后，有效成分會發生改變，治療效果也就出現變化[6]。因此應該嚴格規范中藥的炮制加工。目前，中藥飲片存在問題比較嚴重，a.原材料的修制不合適，b.飲片的切制不規范，c.飲片炮制方法不當。四是操作不規范，這些都會導致藥材的有效成分下降。⑥調劑因素：由于基層醫療單位的藥學專業人員嚴重缺乏，導致非藥學人員從事藥品的調劑工作，這些人的藥品知識欠缺，容易出現漏配錯配的現象。⑦煎服方法因素：中藥對煎服要求比較高，對浸泡的時間、熬煮的時間、火候、先煎、后下等都有嚴格規定。

總之，患者因素、藥材因素及辨證因素都會對中藥的療效造成影響，而藥材因素的影響最大，因此要對中藥的采購、儲藏嚴格把關，中藥的炮制、配伍、用量要規范化，從而全面提高中藥療效。

參考文獻：

[1]劉桂英.影響中藥療效的因素研究[J].中藥指南，2012.10（14）：274-275.

[2]張丹丹.影響中藥療效的因素剖析[J].中國中醫藥，2011.9（18）：64-66.

[3]鄭才友，王軍.探討影響中藥療效的幾大因素[J].中國當代醫藥. 2011.3（18）：108-109.

[4]李靜，唐全良，楊志一，等.中藥炮制對臨床合理用藥的影響[J].陜西中醫，2010.31（9）：1233-1235.

[5]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M]北京：中國醫藥科技出版社，2010：附錄20.

[6]黎隨燕.影響中藥療效正常發揮的因素及對策研究[J]中國醫藥指南，2013.3（11）：621-622.

編輯/許言