43例產后大出血急救及護理

摘要：目的 分析產后大出血急救護理及護理方法。方法 選取我院2011年5月～2013年9月43例產后大出血產婦患者進行分析。結果 對43例患者實施了有效的搶救及精心護理，挽救了患者的生命，其中2例患者治療效果不佳行子宮切除術，全部患者病情均得到有效控制，無患者死亡均痊愈出院。 結論 對產婦患者實施正確的搶救及精心的護理措施，能預防并減少并發癥的發生，大大降低產后出血而引起的死亡率。

關鍵詞：產后大出血；急救；護理

產后出血是指胎兒娩出后24 h內，陰道流血量超過500 mL。產后出血是產婦分娩期最嚴重的并發癥，產后2 h是產后出血發生的高峰時期，同時是引起產婦死亡的主要原因[1]。產后出血往往發生的比較突然，而且出血量大，經常由于缺乏及時的搶救而威脅到產婦的生命安全[2]。 本文選取我院2011年5月～2013年9月，43例產后大出血產婦患者進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年9月43例產后大出血產婦患者，年齡范圍在21～43周歲，年齡平均值為（ 31.5±3.5） 歲，孕周持續時間為37～42w，平均孕周為（ 38±1） w 。30例初產婦，8例經產婦，5例產婦生產2h后出現大出血。

1.2方法

1.2.1針對出血原因，迅速止血，補充血容量，糾正失血性休克，防止感染。如子宮收縮乏力導致出血時，加強子宮收縮能迅速止血。

1.2.2胎盤娩出后，迅速按摩子宮，立即以一手在產婦恥骨聯合上緣按壓子宮下段，將子宮上推，另一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均勻而有節奏地按摩子宮底，擠出子宮腔內積血，同時遵醫囑，給予縮宮素30 U加入500 mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，米索前列醇200 μg舌下含化，必要時用無菌紗布條填塞子宮腔壓迫止血，24 h后取出紗條，并給予抗生素預防感染，經積極搶救無效且危及產婦生命時，做好子宮切除術的準備，以挽救產婦的生命。

1.2.3對于胎盤因素導致的出血，如胎盤粘連時，可徒手剝離胎盤并取出，胎盤胎膜殘留可行鉗刮術；若胎盤植入應及時做好子宮切除的準備；如果軟產道裂傷，應及時縫合裂傷和側切術；如果出現凝血功能障礙時，應針對不同病因進行對癥處理[3]。

2 護理方法

2.1產前干預重視產前檢查，對有難產史、剖宮產、雙胎、巨大胎兒、產次過多、妊娠高血壓疾病、合并貧血、前置胎盤等潛在危險因素的孕婦進行專案管理。加強孕期保健，指導孕婦自我監護，督促其定期到醫院檢查及提前入院分娩。

2.2病情觀察，護理人員必須于產婦產后2h以及24h內對其臨床體征進行密切觀察，一旦發現眩暈煩躁冷汗血壓下降面部蒼白以及陰道流血量持續增多等不良反應需要立即告知臨床醫生并進行對癥處理[4]。

2.3抗休克護理 取患者平臥位，并迅速建立靜脈通道，若患者出現急性大出血，則立即進行大血管穿刺輸液 給予患者輸液輸血以及升壓藥，及時對輸液速度進行有效調整，防止輸液速度過快引發肺水腫[5]。

2.4保證有效血循環選擇粗而直的血管，迅速建立2條以上的靜脈留置針（16～l8號為宜）通路，若穿刺困難時考慮靜脈切開，以保證快速輸液、輸血。

2.5對出血量和出入量進行記錄 采用稱重法和容積法對產婦產后2h和24h內的出血量進行密切觀察，并進行導尿管留置，對出入量進行嚴格記錄，若尿量不足30ml/h，則說明患者血容量不足，若尿量不足20ml/h，則說明患者血容量嚴重不足，需要立即調整輸液速度，并通知臨床醫生采取有效措施[6]。

2.6心理護理突如其來的陰道流血，產婦往往會表現出異常驚恐、恐懼、手足無措，因此護理人員應重視心理護理，緩解產婦精神緊張程度，使產婦有一個穩定的心態，積極配合救治。

3 結論

產后大出血病情發展快，不容易控制，出血多時會迅速導致休克，嚴重危及產婦的生命安全，建立起快速反應的搶救機制，積極主動配合醫生，篩查出高危因素，提高孕產婦的自我保健意識，可大大降低產后出血而引起的死亡率，提高我院治愈質量。

參考文獻：

[1]陳娟.綜合護理干預對產后大出血患者焦慮的影響[J].浙江臨床醫學，2010，12（9）：1028-1029.

[2]吳塞琴. 產后大出血的介入治療護理體會[J]. 中國醫學指南，2010，8（23）：142-143.

[3] Chen Jiangong. Experience from the nursing of 11 patients with postpartum hemorrhage [J]. China medical review， 2006， 3 （20） ： 81.

[4] Ai yan ling. Care and postpartum hemorrhage plans and nursing measures[J].Modern diagnosis and treatment， 2013 （30） ： 174-175.

[5] Wang Gongmei. Emergency care experience of postpartum hemorrhage[J].The road to health， 2013， 2 （23） ： 118-119.

[6] Ai yan ling. Care and postpartum hemorrhage plans and nursing measures[J].Modern diagnosis and treatmentTherapy， 2013 （30） ： 174-175.編輯/王敏