婦產科腹腔鏡術后促進胃腸蠕動功能恢復的護理

摘要：目的 探討婦產科腹腔鏡術后促進胃腸蠕動功能恢復的護理方法及應用。方法 選取2010年7月～2013年7月于我院婦產科實施腹腔鏡手術的患者38例，隨機分為兩組，各19例，其中對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施針對性護理，對兩組胃腸蠕動功能的恢復情況進行比較。結果 觀察組的腹脹發生率明顯低于對照組（10.5%vs36.8%），且在術后恢復時間上較對照組明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對婦產科腹腔鏡手術患者實施針對性術后護理，可有效促進患者胃腸蠕動功能的恢復，減少腹脹的發生，值得推廣。

關鍵詞：婦產科；腹腔鏡；胃腸蠕動功能；護理方法

近幾年，隨著醫療技術的進步，腹腔鏡技術逐漸得到臨床廣泛應用，特別在婦產科的臨床治療中逐漸增多。雖然腹腔鏡手術對患者的腸道不會產生直接損傷，但由于術中麻醉藥物、二氧化碳氣體的使用等，術后患者的胃腸蠕動功能被嚴重減弱，對患者術后正常生活產生不利影響，因此術后對其實施針對性護理尤為重要[1]。本研究就婦產科腹腔鏡術后護理方法進行觀察：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年7月～2013年7月于我院婦產科實施腹腔鏡手術的患者38例，均經臨床檢查確診。將其隨機分為對照組與觀察組，其中觀察組19例，年齡26～51歲，平均（38.91±3.08）歲；疾病類型：子宮肌瘤9例，宮外孕5例，卵巢囊腫5例。對照組19例，年齡27～51歲，平均（39.31±3.12）歲；疾病類型：子宮肌瘤10例，宮外孕5例，卵巢囊腫4例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 實施常規術后護理，即術后6h，給予少量免糖流質飲食，避免進食豆漿、牛奶等；術后8h，指導其做呼吸運動，并實施被動訓練，活動其上下肢；指導其進行早期活動，遵循循序漸進的原則，逐步提高活動強度與速度等[2]。

1.2.2觀察組 在常規術后護理的基礎上實施針對性護理，具體如下：①為患者實施腹部按摩，患者取平臥位，護理人員四指并攏，以臍部為中心，按照順時針方向進行按摩，注意避開切口，并沿切口邊緣按上下方向按摩，按摩力度由輕及重，速度適中；②遵醫囑給予患者大黃蘇打片（由南寧康諾生化制藥有限責任公司生產，國藥準字H45020499），飯前口服，3片/次，3次/d；③術后6h，指導患者取仰臥位，同時雙腿彎曲，使膝蓋暴露，對其足三里穴實施常規消毒，遵醫囑給予維生素B1（由陜西德福康制藥有限公司生產，國藥準字H61022044），雙側注射，劑量100mg。

1.3觀察項目與指標

1.3.1腹脹發生率 對兩組術后腹脹發生率進行觀察，其中腹脹判斷標準如下：無腹脹為排氣前無任何腹脹感；輕度腹脹為排氣前腹內有氣體存在感，且切口無痛感；中度腹脹為腹部微隆，切口有脹痛感，但可忍受；重度腹脹為腹部膨隆，切口明顯脹痛，甚至呼吸困難[3]。腹脹發生率=（輕度腹脹+中度腹脹+重度腹脹）/總例數*100%。

1.3.2術后恢復情況 對兩組術后恢復情況進行對比，包括胃腸蠕動、肛門排氣的時間等。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件進行統計學分析，組間比較采用t檢驗；且P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組腹脹發生率比較 觀察組腹脹發生率為10.5%，對照組為36.8%，在腹脹發生率上，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后恢復情況比較 在胃腸蠕動時間上，觀察組為（7.3±2.1）h，對照組為（11.8±3.2）h；在肛門排氣時間上，觀察組為（15.1±2.8）h，對照組為（23.6±3.9）h。觀察組在胃腸蠕動與肛門排氣時間上較對照組均明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術為臨床治療婦科疾病的常用方法，較傳統開腹手術而言，其具有創傷小、并發癥少及術后恢復快等優勢，但由于術中人工氣腹的建立及麻醉藥物的使用，導致患者術后易發生胃腸功能紊亂，一定程度上影響患者的術后恢復及生活質量[4]。我院針對這一現象為患者實施術后針對性護理措施，在常規飲食干預、活動護理的基礎上，為其提供腹部按摩及用藥干預，取得良好的臨床效果。

本研究就我院收治的38例腹腔鏡手術患者的臨床資料進行分析，并對常規術后護理（對照組）與針對性術后護理（觀察組）的胃腸蠕動功能情況進行比較，結果顯示，觀察組的術后腹脹發生率明顯低于對照組，且在術后胃腸蠕動及肛門排氣時間上較對照組明顯縮短，P<0.05；與錢小亞等[5]的研究結果一致。

綜上所述，對婦產科腹腔鏡手術患者實施針對性術后護理，可有效促進術后胃腸蠕動功能的恢復，縮短排氣時間，減少腹脹的發生，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]高志英.護理干預對促進婦產科腹腔鏡術后胃腸蠕動功能恢復的體會[J]中國內鏡雜志，2011，10（02）： 172-174.

[2]張風英.婦產科腹腔鏡術后胃腸蠕動功能恢復的護理體會[J]中國現代醫藥雜志，2012，12（05）：93-94.

[3]姚再霞.探討婦產科腹腔鏡術后促進胃腸蠕動功能恢復的護理[J]中國醫藥指南，2013，08（20）：346-347.

[4]傅志萍，王杉.兩種不同護理方法對腹部手術患者術后腸胃功能恢復的效果觀察[J]中國醫藥導報，2013，06（29）：124-126，129.

[5]錢小亞，張建亞.婦產科腹腔鏡術后促進胃腸蠕動功能恢復的護理[J]護士進修雜志，2012，09（15）：1426-1427.編輯/王海靜