心理護理對慢性胃炎肝胃不和證的影響

摘要：目的 觀察分析心理護理對慢性胃炎肝胃不和證患者的影響。方法 回顧性分析2013年6月～2014年3月在我院消化內科住院的肝胃不和型慢性胃炎患者的臨床護理資料。所有患者在進行藥物治療的同時進行針對性的心理護理，選用 Zung 抑郁自評量表（ SDS） 和焦慮自評量表（ SAS） 在給予心理護理前后進行調查評分。結果 所有患者經心理護理干預后，SAS、SDS 評分較治療前明顯下降（ P <0.05） 。結論 心理護理能有效改善慢性胃炎肝胃不和證患者的精神心理異常情況，緩解臨床癥狀。

關鍵詞：慢性胃炎；肝胃不和；心理護理

慢性胃炎是以胃黏膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的疾病。臨床表現為胃脘部疼痛伴痞悶或脹滿、噯氣泛酸嘈雜、惡心嘔吐等，屬中醫“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。其致病原因復雜多樣，除公認的幽門螺旋桿菌感染、自身免疫外，情志心理因素也是其發病的主要原因之一。相關研究顯示慢性胃炎肝胃不和者占發病總數的84%[1]。對此類患者除藥物治療外，更應注意心理護理。2013年6月～2014年3月我科對慢性胃炎患者在進行常規藥物治療的同時給予心理護理干預，獲得了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014 年3月在我科住院就診的慢性胃炎患者，均行胃鏡檢查確診，診斷符合全國慢性胃炎的內鏡分型分級標準[2]。中醫診斷標準采用《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[3]。排除合并有胃、十二指腸潰瘍，胃黏膜有重度異型增生或惡性腫瘤者；合并有其他嚴重原發性疾病者。最后納入本研究56例，年齡 18～75歲，平均年齡（ 42.23±14.64）歲，男性 33 例，女性23例，病程為5個月～15年。

1.2量表選擇及調查表設計 在患者入院及出院時應用 Zung 抑郁自評表（ SDS） 和焦慮自評表（ SAS） 評定患者情緒狀態，抑郁量表和焦慮量表由調查人員向患者解釋填寫該表的目的、方法，由患者在不受外界和他人影響的情況下，自行填寫。自評結束后調查人員將原始分換算成為標準分（ 自評分×1.25） ，然后將 SDS、SAS標準分之和除以 2 作為情緒障礙評分。SDS 標準分≥40，表明有抑郁癥狀，SAS 標準分≥40，表明有焦慮癥狀。

1.3 基礎治療 所有患者給予以下基礎治療：①注意飲食衛生，以豐富及易消化食物為宜，忌煙酒茶、咖啡、辣椒、胡椒等辛辣刺激性食物，飲食規律；②規律作息生活，適當活動，保證充足的休息和睡眠；③給予抑制胃酸，保護胃黏膜，促進胃腸蠕動，助消化，營養等治療；④避免使用對胃腸刺激的藥物。

1.4心理干預方法 ①對責任護士進行培訓，了解相關心理知識，學習處理有焦慮、抑郁等心理疾病患者的方法及注意事項；②建立良好的醫患關系，及時了解患者的心理動向及情緒變化，予以恰當的引導；③控制不良誘因，與患者分析負面情緒的不良作用，盡量控制、減輕或消除導致負面影響的因素；④鼓勵患者多參加一些自己喜愛的活動，以轉移患者的注意力，改善其抑郁焦慮情緒。

1.5統計學處理 采用SPSS17.0統計分析軟件，計量資料以x±s表示，各組間兩兩均數比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統學意義。

2 結果

肝胃不和型慢性胃炎患者心理干預前后SDS、SAS積分結果見表1，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

傳統中醫學理論向來重視情志因素與疾病的關系，并將七情內傷當作發病的主要原因。可見心理情志變化與臟腑功能是否正常息息相關。張聲生[4]等通過對960例慢性淺表性胃炎證候分布研究發現，以因情志心理異常所致的肝郁相關證候的慢性胃炎最為常見。

肝與胃同居中焦，肝主疏泄藏血，調暢情志，胃主納化而多氣血。肝氣條達，喜升而惡降；胃以通降為順，二者一升一降，生理上相輔相成。如《醫學求是》中言：“少陽（肝膽）為中氣之樞紐，樞軸運動，則中氣得以運行”。肝木能疏土，肝氣條達，則中土疏利，運化腐熟食物功能正常發揮。抑郁、焦慮等不良情致多影響全身氣機及肝臟條達，導致肝木失于疏泄，木郁乘土，出現肝胃不和之慢性胃炎患。即表明“胃脘痛”的主要病機為肝失疏泄，氣機失調，并且貫穿于慢性胃炎發生、發展的始終。季氏[2]和高氏[5]均認為脾胃虛弱不是慢性胃炎病機的主要矛盾，由于憂思郁怒所致肝氣犯胃，肝胃不和才是其主要病機。故通過適當心理干預，改善患者的抑郁焦慮狀態，對癥施治。

現代護理醫學也認為護理人員通過運用相關的醫學知識，以恰當方式對患者進行心理護理，可以有效地消除患者恐懼、緊張、憤怒、憂傷等消極的情緒，樹立起戰勝疾病的信心[6]。本研究對肝胃不和型慢性胃炎患者進行心理干預后，SDS、SAS評分較干預前明顯下降，說明心理護理確實可以緩解患者癥狀。此外，相關醫學研究[7-8]證明不良情緒或精神心理異常狀態，可以影響植物神經、胃腸道腺體功能，使胃運動功能、胃液分泌、胃酸含量、胃粘膜血管舒縮功能失常，削弱胃粘膜屏障機制及抗病能力，致使慢性胃炎發生并反復發作。所以對于心理因素為主要病因的肝胃不和型慢性胃炎而言，護理人員的心理護理干預是除藥物治療之外的又一主要治療手段。

參考文獻：

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[8]王樹歧.社會與醫學[M].北京：中國科技出版社，1989：120.編輯/王敏