簡述國內肛腸外科發展現狀

摘要：隨著醫學發展日趨專業化，肛腸外科已成為外科領域的一個重要分支，并成為國際上大型綜合醫療機構必不可少的組成部分。本文主要分析肛腸外科在國內發展的現狀，尋找國內肛腸外科的優勢與不足。

關鍵詞：肛腸外科；國內發展

肛腸外科診治從盲腸至肛門這一范圍內的外科疾病。國際上，肛腸專業的發展伴隨著對肛腸疾病發生發展規律的不斷認識，形成了一系列的理論革新。在國內，肛腸專業的理論早在古代中國對肛腸專業的發展做出了重要的貢獻[1]。春秋戰國時期，我國醫學家就提出了\"痔\"、\"瘺\"的病名，為后世醫學界所采用，沿用至今[2]。隨著研究的不斷深入，肛腸外科理論更加的豐富，專業分類更加的細致，技術更加的先進。

1肛腸外科理論的發展

隨著醫學研究的不斷發展，肛腸外科專業性的理論不斷發展。喻德洪《現代肛腸外科學》，出版社人民軍醫出版社，出版時間1997年。系統闡述了肛腸外科基礎，如解剖、生理、病理、檢查方法、有關功能檢查法、X線、超聲、CT、磁共振成像、核素檢查、手術前后處理、抗菌藥物及麻醉；各種常見的肛腸類疾病。此外還介紹了腹腔鏡、小兒肛腸疾病、妊娠與肛管直腸疾病、下消化道出血及肛腸少見病等。本書資料豐富，內容新穎，圖文并茂，反映了當前國內外肛腸外科的發展水平。《肛腸外科手術技巧》主編：李春雨 汪建平，出版時間：2013年6月，出版社：人民衛生出版社。全書共54章，約120萬字，插圖1200幅。內容豐富、圖文并茂、繪圖精美、清晰逼真。系統地介紹肛管、直腸、結腸疾病的常用手術和疑難手術。此外還有李春雨編寫的《實用肛門手術學》；王果、李振東《小兒肛腸外科學》等等詳細的肛腸外科的實用性理論。這些專著的出版不但豐富了肛腸外科的理論，也促進了肛腸外科的迅速發展。

2肛腸外科中新的科學技術和新興理論的應用

近年來，國內肛腸外科的新的技術不斷地被推廣應用。微創原理和微創手術在肛腸外科得到相應的發展，為廣大的患者所接受。如，在一二期痔瘡患者中，采用的注射療法[1]。自初起使用的\"壞死劑枯痔液\"到目前應用最廣泛的\"硬化劑消痔靈\"再到相應硬化劑的改良。藥物的改進一方面減少了藥物本身對人體的危害性，同時也減少了術后痛苦及相應并發癥的發生[1～2]。這種注射療法就是充分吸收微創理念，大大減輕了手術帶來的痛苦，為廣大患者所接受。

三微一鏡的微創治療術在近年來被廣泛的應用。這種說法首現于鄭州豐益肛腸醫院的一次\"首屆全國肛腸微創技術研討會\"中。三微一鏡是肛腸醫院常用的一個術語，指的是三項肛腸疾病微創治療技術即PPH微創術、HCPT微創術、COOK痔瘡槍；一鏡指的是電子肛腸鏡[2]。因此四者合稱為\"三微一鏡\"診療技術。PPH手術是用一種稱為\"PPH吻合器\"的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。具有術后見效快、恢復快、無痛苦等特點。HCPT微創術的原理是：當高頻治療鉗夾痔核時電鉗迅速將痔核組織水分蒸發，生物組織電阻抗由小變大，當電阻抗和儀器輸出阻抗相配時（組織干結炭化） 儀器自動鳴音提示，即達到治療效果，HCPT微創術對各期內痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、脫肛、肛周濕疹、大便疼痛或噴血等肛腸疾病療效十分顯著。COOK痔瘡槍技術是目前國際上最高效的套扎技術，采用天然橡膠套扎環，以0.1MPa的壓力不間斷吸引病灶處，在極短時間達到吸引部位組織分離、壞死、干結、繼而脫落，當痔瘡脫落的瞬間壓力吸引自動停止，該技術整個過程不用開刀。電子腸鏡檢查技術，主要是彌補腸鏡檢查的不足，對于痔瘡，肛乳頭肥大，肛瘺，肛裂等癥狀能夠迅速并準確地了解其病灶的部位以及發展程度。對病灶部位進行病理檢查，為手術做好準備，術后檢查，提供相應的參數參考。

3肛腸外科專科醫院的大量涌現

在廣大的基層醫院，基本上沒有專門的肛腸外科，但是隨著人們生活節奏的加快，肛腸類疾病日益增加。這就需要專門的肛腸外科的醫生。國家鼓勵創辦民營醫院，在這種環境下，民營肛腸類專科醫院大量的增多。民營醫院的存在，加劇了競爭，促使各醫院不斷的更新先進的醫療設備，提高醫院的服務水平。當然也有的醫院存在以追求利潤為目的，出現醫患間的矛盾。有部分民營專科醫院，為追求利潤，欺詐患者，小題大做，給患者開藥、做檢查，造成資源的浪費。這就需要認真對待民營醫院的發展。政府一手要放開，一手又要強化，在鼓勵資本進入醫療服務市場、興辦私人醫療機構的同時，仍要建立市場準入標準，強化服務意識和質量，防止非公立醫院為單純追求盈利而忽略了醫院救死扶傷的職能。

4各大學肛腸外科專業不斷發展

隨著我國高校建設的不斷發展，大部分醫學院校，都成立了相應的肛腸外科專業，即便是沒有成立，也在相應的外科專業分門別類的傳授相應的知識。現在越來越多的學校對肛腸外科專業投入加大。全國肛腸外科專業的研究生也在不斷的增多。各種相應的專業知識分得更加的細致。培養了大批的肛腸類專業的研究生，為肛腸外科的發展提供了大量的人力資源。但是，由于發展太快，也存在學生良莠不齊的現象。

總之，我國目前的肛腸外科在理論上、技術上、專業程度上都有了相當高的發展。這些理論、技術的成熟，促進了我國肛腸外科的快速發展，為患者就醫提供了有力的理論支持，是我國醫療事業寶貴的財富。同時我們也應該看到，在這些發展的同時，也存在很多不足之處。有部分專科醫院喪失了救死扶傷的基本醫德，以追求利潤為目的，影響了我國肛腸外科的發展。隨著我國醫療事業的發展，相信，在不久的將來，肛腸外科會有一個好的未來。

參考文獻：

[1]胡伯虎主編，大腸肛門病治療學[M].北京：科學技術出版社，2001.266.

[2]王業皇，王元釗，章陽，超聲多普勒引導下痔動脈結扎術的臨床觀察[J].中國肛腸病雜志，2006.26（5）：11-12.

編輯/許言