火針治療帶狀皰疹急性期的臨床觀察及IL—6數據的分析

摘要：目的 分析火針治療帶狀皰疹急性期的臨床療效及對IL-6指標的改善效果。方法 將我院收治的80例帶狀皰疹急性期患者隨機分為觀察組40例和對照組40例。對照組患者行西醫治療，觀察組患者行中醫火針\"火郁發之\"療法治療。評價兩組患者的臨床治療效果，監測并統計兩組患者臨床癥狀及體征的改善時間以及治療前后IL-6指標的變化情況。結果 觀察組患者臨床治療的總有效率為92.5%，對照組為72.5%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的平均止皰時間、結痂時間、脫痂時間、疼痛開始緩解時間及疼痛消失時間均短于對照組（P<0.05）。治療后7d后和治療14d后，觀察組患者的平均IL-6炎性指標值均低于對照組（P<0.05）。結論 火針治療帶狀皰疹急性期的臨床療效優于常規西醫治療，能加快患者臨床癥狀及體征的改善，且能有效改善患者的炎性癥狀狀態。

關鍵詞：帶狀皰疹；急性期；火針；IL-6

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疫病毒（VZV）感染所引發的一種以劇烈的神經性疼痛為主要臨床特征的急性炎癥反應性皮膚病，多發于胸背、顏面部及腰腹。急性發作期，皰疹形成趨勢沿身體一側周圍神經分布、聚集，患者伴有明顯的神經痛癥狀，頻繁發作，對日常飲食和睡眠造成嚴重影響。目前，臨床上帶狀皰疹的西醫治療以縮短病程、抗病毒、預防感染為主要治療原則，常用的藥物包括抗病毒藥物、皮質類固醇激素、B族維生素及干擾素等。但西藥的價格相對昂貴，且在使用中有較嚴重的副作用針對合并有其他病癥的特殊患者不宜使用。近年來，中醫學根據\"火郁發之\"理論，使用火針治療該病取得了豐富的經驗。本研究選擇我院2013年1月～12月收治的80例帶狀皰疹急性期患者為研究對象，其中40例患者行火針治療取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～12月收治的80例帶狀皰疹急性期患者為研究對象，所有患者均符合《皮膚性病學》中帶狀皰疹診斷標準[1]，同時也符合《中醫病證診斷療效標準》中帶狀皰疹的診斷標準[2]。其中，男49例，女31例。年齡16～68歲，平均（42.5±3.8）歲。病程5～30d，平均（13.3±2.5）d。發病部位：軀干 32 例，面頸部23例，上肢12 例，下肢 13 例。隨機將本組80例患者分為兩組，即觀察組40例和對照組40例。兩組患者一般資料無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組40例患者行西醫治療，治療方案為：①鹽酸阿昔洛韋：口服，200mg/次，5次/d；②維生素B1：口服：10mg/次，3次/d。③0.9%氯化鈉注射液 250 mL+慶大霉素注射液 8 萬U，皮膚沖洗，2 次/d。以上治療，7 d為 1 個療程，共治療2個療程。

觀察組40例患者行中醫火針\"火郁發之\"療法治療，治療方案為：①取穴。參照《中華人民共和國國家標準·經穴部位》[3]中相應穴位定位取穴，包括夾脊穴、支溝穴、阿是穴、后溪穴。②操作。阿是穴：指導患者取臥位，用活力碘于已選取的阿是穴上予以消毒。酒精燈點燃后，于火焰外焰行粗火針針體加熱，待針尖燒至紅白后，迅速、準確地刺入皰疹中央，刺入深度約為0.2～0.3cm。在針刺原則上，每次選擇3～5個皰疹，每個皰疹予以2次針刺。同時，先刺早發的皰疹，后刺后發的皰疹。針刺完成后，將皰液擠出，按壓約30s。其余皰疹相應脊髓節段的穴位均采用淺刺法，即于已取的與皮損部位相對應的夾脊穴、支溝穴、后溪穴上，將一層薄薄的萬花油均勻涂抹，后用細火針予以皰疹輕刺，刺入深度約為0.1cm。同樣，每次選擇3～5個皰疹，每個皰疹予以2次針刺。針刺完成后，將皰液擠出，按壓約30s。以上治療，7d為 1 個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標

1.3.1臨床治療效果 于兩組患者治療后，參照《中醫病證診斷療效標準》[4]分別對患者的臨床治療效果進行評價，評價標準為：臨床痊愈：皮損結痂，臨床癥狀及體征（疼痛等）消失；顯效：皮損大部分結痂，臨床癥狀及體征（疼痛等）明顯改善；有效：皮損部分結痂，臨床癥狀及體征（疼痛等）有所改善；無效：未達到有效標準。臨床治療總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.3.2臨床癥狀及體征改善時間 監測并統計兩組患者治療后的臨床癥狀及體征改善時間：包括：止皰時間：即水皰停止增多的時間；結痂時間：水皰干涸，結痂面積≥50%的時間；脫痂時間：痂皮完全脫落的時間；疼痛開始緩解時間：即采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）[5]監測患者從開始感覺有疼痛到疼痛緩解程度恒定在30%以上所需的時間；疼痛消失時間：患者開始感覺有疼痛到疼痛完全消失所需的時間。

1.3.3炎癥指標改善效果 于兩組患者治療前、治療后的第7d、第14d分別對患者的血清白介素-6 （IL-6）炎癥指標進行監測，觀察IL-6指標的變化情況。

1.4統計學方法 采用SPSSl0.0統計軟件，計量檢測數據以（x±s）表示，計數檢測數據以率的形式表示，組間兩均數比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床治療效果，見表1。

觀察組患者臨床治療的總有效率為92.5%，對照組為72.5%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組。

2.2 臨床癥狀及體征改善時間，見表2。

從表2可以看出，觀察組患者的平均止皰時間、結痂時間、脫痂時間、疼痛開始緩解時間及疼痛消失時間均短于對照組（P<0.05）

2.3炎癥指標改善效果，見表3。

從表3可以看出，治療前，兩組患者的平均IL-6炎性指標值比較，差異無統計學意義（P﹥0.05）；治療后7d后和治療14d后，觀察組患者的平均IL-6炎性指標值均低于對照組（P<0.05）。提示：治療后觀察組患者的炎性癥狀改善效果優于對照組。

3討論

帶狀皰疹主要是因機體的免疫能力降低，體質下降等誘發。病患部位以胸背及腰肋部最為常見，不受年齡限制，一般年齡小者病情較輕，年長者病情較重。西醫對該病的治療主要以止痛和抗感染為主，但在長期的臨床實踐中，存在治療時間長、治療效果慢、治療程序繁、治療費用高、容易留下神經痛后遺癥及毒副作用大等弊端，整體療效不甚滿意。祖國醫學上，帶狀皰瘆被稱為\"纏腰火丹\"、\"蛇串瘡\"等，肝膽火盛、外感毒邪，毒邪化火與肝火濕熱搏結，導致經絡、氣血瘀滯為其主要病機[6]。火針是祖國醫學的重要組成部分，通過疏通經絡使氣機疏利，祛風止癢，不僅止痛、止癢效果好，還可治各種以癢、痛為主要癥狀的皮膚病。相關文獻報道顯示采用我國傳統的中醫外科技術--火針治療帶狀皰疹具有明顯的優勢[7]。其主要治療機制在于\"借火助陽\"、\"開門祛火\"、\"以熱引熱\" ，將有形之火（組織滲液、瘀血）引流出來，起到通絡止痛、疏散凝滯和瀉熱利濕之功效。

本研究中，對照組患者行西醫治療，觀察組患者行中醫火針\"火郁發之\"療法治療，即根據\"火郁發之\"的理論，使用火針治療，以發揮開門祛邪的作用。同時，取夾脊穴、支溝穴、阿是穴、后溪穴，通過灼烙人體腧穴腠理而將經絡之外門開啟，使邪有出路。火針點刺，以火引火，激發經絡之氣，溫通經脈，使臟腑功能得以調整。同時，火針以熱引熱，通暢皮下氣血，以消除或減輕疼痛[8]。研究結果顯示觀察組患者臨床治療的總有效率為92.5%，對照組為72.5%，觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，表明火針治療帶狀皰疹急性期的臨床療效優于常規的西醫治療。同時，觀察組患者的平均止皰時間、結痂時間、脫痂時間、疼痛開始緩解時間及疼痛消失時間均短于對照組。表明火針治療帶狀皰疹起效快，能迅速改善患者的臨床癥狀及體征。本研究結果顯示治療7d后和治療14d后，觀察組患者的平均IL-6炎性指標值均低于對照組，即治療后觀察組患者的炎性癥狀改善效果優于對照組。主要是由于火針療法能夠造成皰疹皮損局部完全開放，增加炎癥周圍血液循環，增加白細胞數量抗炎，進而發揮調節神經體液、促循環、間接消炎的作用。同時，使局部毒邪與惡血盡數裹挾而出，促進受損局部得到新血充分濡養，從而達到止痛和愈病之功。

綜上，火針治療帶狀皰疹急性期的臨床療效優于常規西醫治療，能加快患者臨床癥狀及體征的改善，且能有效改善患者的炎性癥狀狀態。

參考文獻：q

[1]趙博華.梅花針刺絡拔罐法治療帶狀皰疹急性期臨床觀察[J].北京中醫藥，2013，32（05）：371-372.

[2]陳強，陳蕓玲.火針高密度點刺法治療帶狀皰疹313例[J].西部中醫藥，2013，26（09）：100-101.

[3]高作宏.火針加火罐治療帶狀皰疹66例臨床分析[J].中醫臨床研究，2013，5（23）：37-38.

[4]譚健忠.火針治療帶狀皰疹后遺癥隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2013，27（02）：139-140.

[5]黃政德，范華.火針配合青黛散治療急性期帶狀皰疹30例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2013，34（07）：52-53.

[6]范玉江，劉清國，尹改珍.毫火針圍點刺配合藥物治療帶狀皰疹療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32（02）：118-120.

[7]李海燕，鄭玉琴.火針、藥罐配合毫針治療帶狀皰疹臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（07）：1237-1238.

[8]李澤林.火針加穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察[J].中醫藥導報，2013，19（06）：63-64.

編輯/申磊