兩起學校流行性腮腺炎暴發疫情處置與經驗

摘要：目的 總結學校流行性腮腺炎暴發疫情處置經驗。方法 采用描述流行病學方法對兩起學校流行性腮腺炎疫情與防控措施進行分析。結果 通過停課、晨檢、隔離患者以及應急接種等綜合防控措施快速控制了暴發疫情。結論 學校內傳染病暴發疫情，必須由學校及衛生部門共同配合，實施綜合措施才能盡早控制疫情。

關鍵詞：學校；流行性腮腺炎；暴發

2012年3月，句容市后白鎮中心幼兒園與句容市后白中學分別發生流行性腮腺炎暴發疫情，共發生20例，無二代病例。暴發疫情發生后，我院立即采取綜合防控措施對兩所學校流行性腮腺炎進行調查與處置，現報告如下：

1疫情概況

句容市后白中學位于集鎮東，有初中三個年級 28班級，在校教師140 人，其中學生 1006 人。學校衛生條件好，學生因病缺課報告系統完善。病例全部發生在初三（4）班，該班45人，其中男26人，年齡15～17歲。首例患者吳某、男、16歲，3月12日頭痛、低熱，末處理來校上課，13日加重到村衛生室予感冒給退熱對癥處理。14日出現左側腮腺腫痛，到衛生院就診，臨床診斷為流行性腮腺炎，進行居家隔離治療。后該班陸續出現患者至3月19日，共發生現癥病例10例，其中網報9例，1例發病居家沒有就診而漏報，罹患率22.2%，其中男 6 例、女 4 例，男女性別比為1：0.9 以統計學檢驗，發病與性別無關，3月20日后無新病例發生，疫情終止，其他班級及教職工無病例。

后白中心幼兒園座落集鎮南邊，離實驗高級中學500m，全園有大中小共9個班級，全園447名幼兒，教職工27人。本次暴發疫情均集中在大（2）班，該班53人，其中男29，女24人，全是6歲兒童。自3月16日出現首例因發熱、腮腺腫大到衛生院就診，至3月19日共報告10例，全部經衛生院診斷并網絡報告，罹患率18.86%，其中男5例，女5例，男女性別比為1：1，以統計學檢驗，發病與性別無關。3月20日后無新病例發生，疫情終止，其他班級及教職工無病例

2臨床癥狀

經調查，二起流行流行性腮腺炎暴發疫情共發病20例，其中發熱17例，高熱9例，發熱85%，所有病例均伴有一側或雙側腮腺非化膿性腫痛，無腦炎等并發癥。就診病例血常規檢查，白細胞降低，末做血清IgG抗體檢測。根據流行性腮腺炎診斷標準，結合流行病學史診斷為流行性腮腺炎臨床病例。全部病例集中在2所學校2個班，均有密切接觸史，經追蹤初三年級的吳某與幼兒園首例患兒是隔壁鄰居，發病前在一起玩耍過。初三年級10例病例腮腺炎疫苗接種史不詳，幼兒園有1名有病例有麻風腮疫苗接種史。根據以上疫情三間分布特點可知，該疫情發生具有比較明顯的聚集性，呈現呼吸道傳染病通過近距離空氣飛沫傳播的特點，同一班有多個同學受到傳染而發病。由于第一個病例沒能及時正確處置來到學校上學后續同班出現多名同學感染是這次疫情發生爆發的主要原因。體現在如下三個方面：①由于當地家長對本病的危害性認識不足，認為不是什么大病，得了該病沒能足夠重視，誤認為是感冒，致使得了病的學生沒有得到及時的隔離和治療，為疫情的擴散提供了條件。②由于學校對患本病的學生沒有阻止其上學，且該兩學校學生有40～50%的學生流行性腮腺炎疫苗接種史不明確，也是造成本次疫情爆發的原因之一。③由于兩所學校首例病例有明確密切接觸史，加上天氣較冷，班級門窗緊閉，造成兩個班級陸續出現流行性腮腺炎病例。

3防控措施與結果

針對流行性腮腺炎的暴發疫情，我院結合句容市疾病預防控制中心的指導意見，立即向學校提出書面防控意見。

3.1要求發病班級停課7d，全校取消集體活動。對現癥患者進行隔離和治療，嚴格控制傳染源。學校確定專人，監測疫情動態，加強晨檢、午檢工作，每天對學生進行檢查。一旦發現發熱或腮腺腫痛的學生立即報告并落實家庭隔離治療。3.2加強健康教育，我們對該校的全體師生進行了多次的健康教育，把有關流行性腮腺炎防治知識傳授給全校師生，使他們懂得如何去預防和治療這種病，提高個人的防護意識。同時在該校出版宣傳專欄，并向村民發放預防流行性腮腺炎的宣傳單和小冊子進行廣泛的宣傳教育，向學生與幼兒園家長發放流行性腮腺炎防治知識宣傳單，大力宣傳開窗通風，勤洗手、不與生病學生接觸。同時在二所學校發放自愿接種麻風腮疫苗通知書，對非密切接觸者接種流行性腮腺炎疫苗進行預防，并要求盡可能不要接觸現癥患者。自3月25日無流行性腮腺炎疫苗接種史的家長自愿帶兒童進行麻風腮疫苗疫苗500多人次的接種，發生疫情的2個班應急接種達90%。

3.3學校對所有教室、桌椅等常用物品進行消毒，利用漂白粉等消毒藥品對教室及人群聚集較多的公共場所進行噴灑消毒處理，教室進行開窗通風2h/d以上。

3.4、所有患者居家隔離治療，隔離期為發病至腮腺腫大恢復（發病之日不少于14d）。3月20日2個班級停課，到4月10日無新病例報告，疫情流行終止。

4討論

流行性腮腺炎是呼吸道傳染病，容易在學校幼兒園等人群聚集地通過密切接觸引起的呼吸道感染發病[5]，首例患者發病期間在校上課，增加傳播感染機會，是造成在校感染與被感染引起暴發的主要原因。

本次二起暴發疫情及時控制，得益于學校完善的因病缺課報告系統，二所學校全在集鎮，教學設施設備完善，同時有完善的傳染病報告處置制度，在第一例疑似患者發生時，即及時報告了疑似疫情，給衛生部門疫情預警，提前做好疫情防控。同時學校配合衛生部門對班級停課、消毒與應急接種以及對患者徹底居家隔離等防控措施及時落實到位，確保了疫情及時控制，無二代患者發生。

本次暴發疫情告訴我們，對學校的傳染病暴發疫情，必須嚴格按照《傳染病防治法》要求，結合《學校衛生工作條例》及時提出以停課、隔離、晨檢和消毒為主的綜合防控措施[1-4]，同時要求學校給予密切配合，確保措施落實到位，就能在最短的時間內控制了疫情。因此 ：一旦出現疫情，我們就要針對該病流行的三大環節采取必要的措施進行重點預防，防止疫情進一步漫延。

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編輯/申磊