股骨遠(yuǎn)端C型骨折采用髁支持鋼板固定加植骨治療整體護(hù)理體會

摘要：目的 研究分析股骨遠(yuǎn)端C型骨折采用髁支持鋼板固定加植骨治療后的護(hù)理措施。方法 選取2011年8月～2013年11月期間，在我院接受治療的80例股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者均采用髁支持鋼板固定加植骨治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理、飲食、康復(fù)功能訓(xùn)練等整體護(hù)理措施，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后各項指標(biāo)的評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意97.5%優(yōu)于對照組的護(hù)理滿意87.5%（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 股骨遠(yuǎn)端C型骨折采用髁支持鋼板固定加植骨治療后給予整體護(hù)理措施的臨床效果顯著，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，而且提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：股骨遠(yuǎn)端C型骨折；髁支持鋼板固定；植骨；整體護(hù)理

股骨遠(yuǎn)端C型骨折采用髁支持鋼板固定加植骨治療后的護(hù)理一直是患者和學(xué)者關(guān)注的焦點[1]，本次研究選取在我院接受治療的80例股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者，分析股骨遠(yuǎn)端C型骨折采用髁支持鋼板固定加植骨治療后的護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2011年8月～2013年11月期間，在我院接受治療的80例股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男性患者26例，女性患者14例；年齡21～66歲，平均年齡（32.6±3.7）歲；按AO骨折標(biāo)準(zhǔn)分型：C1型7例，C2型28例，C3型5例。對照組男性患者23例，女性患者17例；年齡22～66歲，平均年齡（33.5±4.2）歲；按AO骨折標(biāo)準(zhǔn)分型： C1型8例，C2型26例，C3型6例。本次實驗中所有患者均已被詳細(xì)告知實驗內(nèi)容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。比較兩組患者的年齡、性別、骨折類型等一般資料比較無顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 手術(shù)采用全身麻醉，切口選擇大腿下段前外側(cè)，將骨折的部位及股骨髁部關(guān)節(jié)面暴露出來并進(jìn)行分離處理。首先將骨折部位進(jìn)行復(fù)位，然后使用克氏釘固定，隨后將屈膝位和近骨折端對合，最后采用髁支持鋼板給予固定處理。

1.2.2護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理措施：①心理護(hù)理：患者在骨折后，會產(chǎn)生一定的焦慮、悲觀的情緒，因此護(hù)理人員要積極主動的和患者進(jìn)行溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增加患者的依從性，從而更好的保證手術(shù)及護(hù)理的順利進(jìn)行。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要協(xié)助患者取仰臥位，并將患肢抬高30°左右，屈膝25°左右[2]，防止出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。同時密切觀察患者的生命體征變化，例如呼吸、心率、血壓等，做好切口的清潔工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③飲食護(hù)理：建議患者多使用含蛋白質(zhì)、維生素、高纖維的食物，如雞蛋、水果、蔬菜等，飲食要以清淡為主，同時加強(qiáng)營養(yǎng)的吸收，禁止使用牛羊肉和辛辣食物。④功能鍛煉：術(shù)后要依據(jù)患者自身的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，每次要將鍛煉的時間控制在30min之內(nèi)，禁止大運(yùn)動量的活動。

1.3療效評定 分別對兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行評分：康復(fù)正常為223分；輕度受損總分121～160分；中度受損：總分101～120分；明顯受損：總分80～100分；重度受損：總分<80分。分別對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，共20道問題，每道題5分，滿分為100：滿意：>80分；比較滿意：50～80分；不滿意：<50分，總滿意度為>50。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果 見表1，觀察組的各項護(hù)理指標(biāo)評分及總分均要高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，兩組患者在護(hù)理過程中均為出現(xiàn)并發(fā)癥情況，術(shù)后的恢復(fù)較好。

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度 見表2，觀察組的總滿意度為97.5%，對照組的總滿意度為87.5%，兩組滿意度比較（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

注：*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

股骨遠(yuǎn)端骨折時臨床常見的骨折類型之一，多數(shù)為不穩(wěn)定型骨折[3]。C型骨折屬于完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如果患者未在骨折后立即接受治療，極易出現(xiàn)愈合困難和感染的情況。本次研究中采用髁支持鋼板固定加植骨治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的臨床效果理想，有效的保障了術(shù)后患者的功能恢復(fù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。通過本次研究結(jié)果可見，股骨遠(yuǎn)端骨折的患者采用髁支持鋼板固定加植骨治療后，給予整體護(hù)理的效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李明蘭.髁支持鋼板固定加植骨治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的護(hù)理分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：25-26.

[2]吳俊華.股骨遠(yuǎn)端C型骨折髁支持鋼板固定加植骨治療的護(hù)理探析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（36）：628-629.

[3]賀銘玨.骨科內(nèi)固定技術(shù)及微創(chuàng)骨科的發(fā)展與骨科護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（1）：72-73.編輯/許言