微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折臨床療效分析

摘要：目的 探究微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果。方法 選取60例上肢骨折患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予觀察組微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)照組傳統(tǒng)的鋼板固定術(shù)治療，分析兩組的治療效果。結(jié)果 平均手術(shù)出血量（288.1±10.4ml）、平均愈合時(shí)間（11.6±2.7）w、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.7%）均少于對(duì)照組，平均可負(fù)重時(shí)間（13.2±2.5）w也早于對(duì)照組，P<0.05。進(jìn)行Harris評(píng)分，觀察組的優(yōu)良率（93.4%）明顯高于對(duì)照組（63.3%），P<0.05。結(jié)論 采用微創(chuàng)下內(nèi)固定治療上肢骨折安全可靠，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)下；內(nèi)固定術(shù)；上肢骨折；臨床效果

上肢骨折是臨床常見(jiàn)病癥，發(fā)病原因較多，如硬物砸傷、交通事故、打架斗毆、高處墜落等都可能會(huì)導(dǎo)致上肢骨折。發(fā)生上肢骨折若不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，則易發(fā)并發(fā)癥，影響預(yù)后。目前，臨床常見(jiàn)治療上肢骨折的方法有傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)和微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)，其中，微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)因出血少、愈合時(shí)間短、并發(fā)癥少等特點(diǎn)而受到臨床親睞。我院對(duì)上肢骨折患者采取微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年8月我院收治的60例上肢骨折患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，12例女性、18例男性；年齡6～70歲，平均年齡（39.7±5.9）歲；骨折原因：7例高處跌落、4例打架斗毆、14例交通事故、3例硬物壓砸、2例其他；骨折分類：17例閉合性骨折、13例開(kāi)放性骨折；骨折部位：7例肱骨骨折、5鎖骨骨折、6例尺骨骨折、8例指骨骨折、4例手掌骨骨折。對(duì)照組30例，11例女性、19例男性；年齡6～67歲，平均年齡（38.6±6.2）歲；骨折原因：9例高處跌落、3例打架斗毆、13例交通事故、2例硬物壓砸、3例其他；骨折分類：18例閉合性骨折、12例開(kāi)放性骨折；骨折部位：6例肱骨骨折、4鎖骨骨折、6例尺骨骨折、9例指骨骨折、5例手掌骨骨折。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組使用微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療。給予全麻或臂叢麻醉方式，取仰臥位，在上肢骨折部位做遠(yuǎn)端或近端切口，切口深度應(yīng)到達(dá)骨膜外。應(yīng)用骨膜剝離子、C型臂X線機(jī)、血管鉗做輔助工具，將軟組織和骨膜之間的皮下隧道分離出[1]。骨折部位復(fù)位后再進(jìn)行骨膜外分離，于隧道內(nèi)設(shè)置鋼板并進(jìn)行固定，可應(yīng)用同樣型號(hào)的鋼板作為標(biāo)志，以確定螺孔的位置。對(duì)照組則使用傳統(tǒng)的鋼板固定術(shù)，該研究中則選擇廣泛剝離骨膜方法。術(shù)后給予所有患者抗感染治療，術(shù)后3d可進(jìn)行肌肉、關(guān)節(jié)功能鍛煉，術(shù)后5d則可進(jìn)行負(fù)重練習(xí)[2]。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)和記錄患者的平均手術(shù)出血量、平均可負(fù)重時(shí)間、平均愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等情況。并進(jìn)行Harris評(píng)分：①優(yōu)秀：90分以上；②較好：80～89分；③尚可：70～79分；⑷較差：70分以下。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+較好率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件，均數(shù)用 x±s表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間的比較用x2檢驗(yàn)。用P<0.05表示差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況 見(jiàn)表1。

2.2 Harris評(píng)分情況 治療后，根據(jù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的保髖和關(guān)節(jié)置換效果進(jìn)行評(píng)分。觀察組：優(yōu)秀23例（76.7%）、較好5例（16.7%）、尚可2例（6.7%）；對(duì)照組：優(yōu)秀13例（43.3%）、較好6例（20%）、尚可7例（23.3%）、較差4例（13.3%）。觀察組優(yōu)良率（93.4%）明顯高于對(duì)照組（63.3%），且P<0.05。

3討論

上肢骨折若處理不當(dāng)或不及時(shí)治療，易會(huì)造成骨折部位不愈合、關(guān)節(jié)功能障礙、感染壞死等情況，從而造成較為嚴(yán)重的后遺癥。傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定法是臨床上常見(jiàn)的治療上肢骨折的方法。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床越來(lái)越多地應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療上肢骨折。

近年來(lái)，微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)受到廣大患者歡迎和親睞。與傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定法相比，微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)最大的特點(diǎn)就是能夠充分保護(hù)骨折斷端周?chē)能浗M織，并能維持骨折局部生物學(xué)環(huán)境，有利于進(jìn)行早期肢體功能訓(xùn)練，加快關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，避免骨折病的發(fā)生[3]。

本研究中，觀察組應(yīng)用微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療取得了良好效果，平均手術(shù)出血量（288.1±10.4ml）、平均愈合時(shí)間（11.6±2.7）w、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.7%）均少于對(duì)照組，平均可負(fù)重時(shí)間（13.2±2.5）w也早于對(duì)照組，P<0.05。進(jìn)行Harris評(píng)分，觀察組的優(yōu)良率（93.4%）明顯高于對(duì)照組（63.3%），P<0.05。可見(jiàn)，微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折效果顯著，且安全可靠，有利于患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鵬，王曉梅，周東生等.肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后再移位[J].山東醫(yī)藥，2011，51（10）：117.

[2]王古衡，謝仁國(guó)，湯錦波等.上肢骨折發(fā)生率和發(fā)生特點(diǎn)的臨床資料分析[J].中華手外科雜志，2012，28（02）：：9-98.

[3]鄧中華.微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（03）：407-408.編輯/許言