超早期靜脈溶栓用于腦梗死患者臨床急救效果評價

摘要：目的 探討超早期靜脈溶栓對于治療腦梗死患者的臨床應用效果。方法 選取我院自2010年3月～2013年3月收治的84例急性腦梗死患者進行研究，按照治療方法不同隨機分為兩組，每組42例，觀察組患者采用靜脈溶栓治療，對照組患者采用常規治療。觀察兩組患者治療情況。結果 觀察組患者治療24h和治療2w后，神經缺損程度評分都明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 超早期靜脈溶栓應用于臨床治療腦梗死患者有很好療效，能有效改善患者病情，減輕患者痛苦。

關鍵詞：超早期；靜脈溶栓；腦梗死；急救

腦梗死（cerebral infarction，CI）是缺血性腦卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，使腦血液供應障礙引起腦部病變[1]。為進一步研究超早期靜脈溶栓對腦梗死患者的臨床治療效果，本文選取我院自2010年3月～2013年3月收治的84例急性腦梗死患者進行分析觀察，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院自2010年3月～2013年3月收治的84例急性腦梗死患者，隨機分為兩組，每組42例，觀察組患者采用靜脈溶栓治療，其中男31例，女11例，年齡45～78歲；對照組患者采用常規治療，其中男30例，女12例，年齡在46～79歲。兩組患者在年齡、性別、病癥等一般資料方面并不存在明顯差異，P>0.05，可以進行對比分析。

1.2方法 兩組均檢測血小板數量、凝血酶原時間、血漿纖維蛋白原以及活化部分凝血活酶時間。

1.2.1對照組患者采用常規治療，包括控制血壓、血脂、血糖，進行必要的抗感染治療，同時給予腦細胞神經保護劑，保持患者呼吸正常；并對患者進行血管擴張、活血化瘀治療等。

1.2.2觀察組患者在采用常規治療的基礎上給予超早期靜脈溶栓治療。在發病3h內用尿激酶120萬U溶于濃度為0.9%的氯化鈉注射液100ml中進行靜脈滴注，時間為30min。滴注完成后要進行甘露醇0.5g/kg的快速靜脈滴注。

1.3觀察標準 以1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[2]為參照評定。觀察兩組患者治療前后神經功能缺損情況，進行神經功能缺損程度評分：最高缺損程度評分為45分，最低為0分。輕度神經功能缺損為0～15分，中度神經功能缺損為16～30分，重度神經功能缺損為31～45分。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用x±s表示，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療24h后，神經功能缺損程度評分明顯低于對照組，P<0.05；觀察組患者治療2w后，神經功能缺損程度評分明顯低于對照組，P<0.05；均具有統計學意義（見表1 ）。

3 討論

引起腦梗死的原因主要是由于負責腦部供血的顱內或顱外動脈發生閉塞性病變，從而未能及時向腦部供血，使局部腦組織的代謝需要與可能得到的血液供應之間發生供不應求現象[3]，嚴重的甚至會導致患者死亡。

腦血栓形成后，應盡快恢復腦部血液供應，從而防止急性腦梗死的發生，防止造成患者神經功能缺損。超早期靜脈溶栓是指在發病后3h內進行必要的溶栓治療[4]，可使血管再通，減少血栓的發生，從而減小供血不足對患者神經功能的影響。在我國臨床上通常選用的溶栓藥物有尿激酶。

本研究中，觀察組患者在進行超早期靜脈溶栓治療24h后，其神經功能缺損程度評分明顯低于對照組，P<0.05；治療2w后，其神經功能缺損程度評分亦明顯低于對照組，P<0.05；均具有統計學意義。說明對腦梗死患者采用超早期靜脈溶栓進行治療，療效顯著，能有效改善患者病情，值得臨床推廣應用。

參考文獻：[1]李玉環.早期靜脈溶栓對急性腦梗死患者的治療效果[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（18）：76-77.

[2]馬德有.超早期靜脈溶栓用于腦梗死患者臨床急救效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2013，24（8）：935-936.

[3]李國賢，徐招柱，張華，等.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的療效觀察[J].河北醫學，2011，17（2）：238-240.

[4]王建軍，區健剛，鄒達良，等.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的臨床療效分析[J].河南大學學報（醫學版），2010，29（2）：126-127.編輯/王敏