臨床尿液檢的若干影響因素及控制對策

摘要：目的 分析臨床尿液檢的若干影響因素及控制對策。方法 研究分析尿常規檢驗中收集尿液標本之前、輸送保管途中、以及檢驗尿液標本過程中出現的各種影響因素，在此基礎上，提出相關控制對策。結果 臨床采集檢驗尿液標本之前，采集中及采集后操作流程要規范，并且及時保養尿液分析儀，以最大限度降低尿液檢查的誤差。結論 臨床尿液檢查中采集標本之前、采集儲存過程中以及采集后存在較多的影響因素，只有嚴格執行檢驗前質量控制，規范操作流程，有計劃地培訓檢驗人員，才可能降低臨床尿液檢查中的誤差。

關鍵詞：尿液檢；影響因素；控制對策

臨床尿常規檢驗被廣泛應用在泌尿系疾病的診斷以及療效的觀察方面，以及肝炎、胰腺炎以及糖尿病的診斷、療效觀察方面。臨床采集尿液標本很容易，用到的檢驗設備、檢驗操作步驟也很簡單，但是卻常常發生檢驗結果與臨床癥狀不相符的現象。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院檢驗科92例尿液檢驗標本。使用桂林華通醫療儀器公司制造的尿液分析儀以及相關配套的試紙條，進口的美國顯微鏡，用1次性尿杯收集尿液。質控物主要由上海伊華公司提供，每6個月1次。

1.2方法 遵照SOP標準的操作流程，嚴格依據儀器與試劑說明書中的參數進行設計。開機之后質控2次/d，并認真記錄檢驗結果，同時對可疑檢測結果再檢測兩次，進行統計分析。

2影響因素分析

2.1采集尿液標本之前的影響因素 在采集之前，患者尿道口清潔度低，針對女性患者若在經期采尿，可能混入陰道分泌物；針對男性患者，可能混入精液或者前列腺液等。通常臨床采集尿液時間為早晨，此時尿液有很高的濃縮度，可以客觀準確地評價患者腎臟功能，但可能因為不同患者理解晨尿的概念有所不同，或醫護人員叮囑失誤很容易發生采集標本錯誤的意外情形。在采集尿液之前患者是否飲食、服藥藥物會對檢驗結果產生較大的影響[1]。

2.2保存尿液標本中的影響因素 當采集完尿液標本之后，盛放尿液的容器一定要干凈防漏，且放置標本時間不宜過長，因為時間太長可能誘發細菌繁殖，或者標本中的蛋白變性、尿膽原光照分解、細胞溶解等不良情況。同時放置時間長的尿液標本可能會因為細菌滋生分解尿素進一步生成氫，以至于pH數值升高，溶解了細胞與管型，進一步影響到在檢驗過程中的蛋白數值。

2.3檢驗尿液標本中的影響因素 在檢驗過程中可能因為操作流程欠科學、維護保養不當而影響檢驗結果。未嚴密保管尿試紙條、儲存標本的容器處于光照或者潮濕的環境都可能誘發試紙條變性或者污染，或者取出試紙條以后沒有及時蓋好容器蓋等因素[2]。其次，試紙條上面的化學反應模塊很靈敏，當觸摸之后可能會使分析結果發生誤差。并且紙條槽板未及時清潔，未及時進行室內質控等因素都可能影響到檢測結果。

3結果

臨床采集檢驗尿液標本之前，采集中及采集后操作流程要規范，并且及時保養尿液分析儀，以最大限度降低尿液檢查的誤差。

4控制對策

4.1采集之前注意事項 臨床在采集患者尿液標本之前醫護人員必須認真詢問其飲食、用藥情況，同時還要提醒患者合理控制飲水、進食數量，盡量不要飲用濃茶、糖水以及濃咖啡等。如果必須要服用某種藥物則需要認真記錄。同時要書寫清楚檢驗單，核對患者的姓名、化驗單號、容器號等，并向患者宣教采尿時間、尿道口的清潔衛生、女性需要避開月經期，保證尿杯的干燥清潔等等事項。

4.2保存尿液標本注意時效性 采集晨尿時保證是清晨第一次尿液，通常而言，夏天在采集以后1h，冬天在采集后2h之內進行檢測，保證上皮細胞、管型以及病理細胞等結構的完整性，約采集（10～30）ml左右的尿量[3]。若在2h之內不能完成檢測，則需要將尿液標本放在（2～8）℃的環境條件下冷藏，然后在6h之內完成檢測。如果在檢測過程中需用防腐劑，則要求甲醛濃度在（5～10）ml/L，以防甲醛過量而生成沉淀物。

4.3確保檢驗操作規范且及時維護 在檢驗標本過程中，必須遵照儀器的具體使用說明進行規范操作，定期清洗試紙條的槽板，確保其處于干燥、清潔狀態，并且還要定期實施室內質控。在每天分析尿液前要做1次質控，將高低數值不同被質控物分開以后輪流運用，不定期檢測尿液分析儀器、尿試紙條，確保二者質量良好[4]。同時還要定期更換試紙條，比較分析前后兩批試紙條質控的結果。當檢測出質控物值在廠家的參考范圍內，可正確報告當天檢查結果，并登記記錄每天質控結果。試帶條一定要保存在廠家提供的容器中，不能私自更換容器，更不能將試帶條儲存在由陽光直射及潮濕的地方。

總之，臨床尿液檢查中采集標本之前、采集儲存過程中以及采集后存在較多的影響因素，只有嚴格執行檢驗前質量控制，規范操作流程，有計劃地培訓檢驗人員，才可能降低臨床尿液檢查中的誤差。尿常規檢查作為臨床重要的檢查項目之一，其可以有效指導疾病的診治、療效評定等，尿常規檢驗結果是否準確，主要與采集尿液是否新鮮、盛放容器是否清潔、以及是否正確使用試紙條、檢驗是否及時，操作儀器是否規范等因素密切相關。只要認真做到上述各項要求，才能為臨床提供真實有效的檢驗依據。

參考文獻：

[1]唐劉艷.探析影響臨床尿液檢驗質量的因素[J].中國醫藥指南，2012，4（34）：115～116.

[2]繆萬芳.淺析影響臨床尿液檢驗的若干因素及對策[J].中國衛生產業，2012，6（28）：106～107.

[3]許偉瓊，黎瑞冰.臨床尿常規檢驗的影響因素分析[J].廣州醫藥，2012，7（04）：163～164.

[4]張湘琦，蘭愛純.臨床尿常規檢驗的影響因素探討[J].檢驗醫學與臨床，2010，6（16）：246～247.編輯/許言