替米沙坦與吲噠帕胺對正常高值血壓糖脂代謝的影響

摘要：目的 分析替米沙坦與吲噠帕胺對正常高值血壓糖脂代謝的影響。方法 選取我院2011年11月～2012年10月收治的正常高值血壓患者162例，將其隨機分為觀察組和對照組各81例，觀察組給予服用替米沙坦，對照組服用吲噠帕胺，比較兩組患者用藥后血壓及血糖、血脂等生化指標變化情況。結果 觀察組用藥后收縮壓、舒張壓分別為（125.84±3.02）mmHg、（76.83±4.55）mmHg，與對照組比較無明顯差異，P>0.05；而TC、TG、HDL-C均高于對照組，兩組比較差異顯著，差異具有統計學意義，P<0.01；且LDL-C顯著低于對照組，兩組對比差異明顯，P<0.01；而觀察組患者FPG與對照組無統計學差異，P>0.05。結論 正常高值血壓患者服用替米沙坦和吲噠帕胺均可有效降低血壓，而替米沙坦可改善患者糖脂代謝，可作為高血壓的預防藥物在臨床應用。

關鍵詞：替米沙坦；吲噠帕胺；高值血壓；糖脂代謝

高血壓臨床五大心血管疾病之一，為常見病、高發病，是腦卒中、心力衰竭等疾病的危險因素，嚴重威脅著人類的身體健康。隨著經濟和社會的發展，人們的生活水平提高、生活方式改變，高血壓呈現年輕化的發展趨勢，且多數并發癥已經在正常高值血壓人群中存在，而人們對高值血壓的危險性認識不夠，如果采用及時有效的防御措施，可大大降低高血壓的發生率，同時減少腦梗塞、心肌梗死的發生風險[1]。本文分別采用替米沙坦和吲噠帕胺對高值血壓患者進行干預，并取得滿意臨床效果，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年11月～2012年10月篩選出的162例正常高值血壓患者，均伴有心血管危險因素，并排除嚴重腎功能不全、肝功能異常、腦卒中、心肌梗塞、孕婦或妊娠期婦女。將其隨機分為兩組，觀察組81例，男35例，女46例，年齡38～82歲，平均（57.34±5.75）歲，體重指數（28.55±8.92）kg/m2，病程3～10年，平均（6.1±2.4）年，收縮壓（137.92±2.07）mmHg，舒張壓（77.38±2.21）mmHg，其中高血脂18例，冠心病4例，高膽固醇10例；對照組81例，男39例，女42例，年齡35～80歲，平均（55.67±6.46）歲，體重指數（28.93±7.16）kg/m2，病程3～9年，平均（5.8±2.7）年，合收縮壓（136.88±2.32）mmHg，舒張壓（76.80±2.71）mmHg，其中高血脂15例，冠心病5例，高膽固醇14例。兩組患者在性別、年齡、體重、病程、血壓及病情等方面無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法 觀察組患者給予口服替米沙坦，40mg/次，1次/d，對照組患者口服吲噠帕胺，1.5mg/次，每隔1d服用1次。

1.3觀察指標 統計兩組患者用藥1年后血壓變化情況及總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）等生化指標情況。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2結果

觀察組患者用藥后收縮壓、舒張壓分別為（125.84±3.02）mmHg、（76.83±4.55）mmHg，對照組分別為（126.41±4.26）mmHg、（77.36±4.40）mmHg，兩組對比明顯差異，P>0.05，見表1。

用藥后觀察組TC、TG、HDL-C均高于對照組，兩組比較差異顯著，差異具有統計學意義，P<0.01；且LDL-C顯著低于對照組，兩組對比差異明顯，P<0.01；而觀察組患者FPG與對照組無統計學差異，P>0.05，見表2。

3 討論

正常高值血壓是近些年提出的關于血壓的一個新概念，指130≤收縮壓<140mmHg及（或）85≤舒張壓<90mmHg，據相關統計稱，正常高值血壓患病率約30%。因此，及早預防、干預正常高值血壓對提高全民健康水平具有重要意義[2]。糖脂代謝異常也是心血管疾病的危險因素，可影響血紅細胞的流動性，增高血液黏度，引發動脈粥樣硬化、缺血性腦中風等疾病，高血壓普遍存在糖脂代謝異常現象，降壓治療的同時也須調節糖脂代謝水平[3]。

吲噠帕胺是一種噻嗪類磺胺利尿劑，具有利尿、擴張血管、拮抗鈣離子的作用，通過影響血管平滑肌興奮、收縮、耦合，擴張血管，達到降壓的效果；另一方面，吲噠帕胺可抑制血小板凝聚、清除自由基、增加血管順應性，保護心血管，預防血管硬化[4]。

替米沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過拮抗血管緊張素Ⅱ與AT1亞型受體，抑制血管收縮及醛固酮分泌，起到平穩降壓的作用[5]。替米沙坦可部分激活過氧化物酶體增殖物活化受體γ（PPAR-γ），是選擇性PPAR-γ調節劑，通過增強胰島素敏感性，改善患者糖及脂肪代謝，且替米沙坦可阻斷反射性激活RAS引起的水鈉潴留，避免增加患者體重。替米沙坦藥效持久，副作用少，降低血壓的同時，降低胰島素抵抗，改善患者糖脂代謝[6]。

本研究分別采用替米沙坦與吲噠帕胺對正常高值血壓患者進行干預，用藥后兩組患者血壓均明顯降低，且兩組收縮壓、舒張壓對比無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05；但采用替米沙坦的觀察組用藥后TC、TG、HDL-C分別為（5.31±0.91）mmol/L、（1.82±1.10）mmol/L、（1.99±0.55）mmol/L，均顯著高于采用吲噠帕胺的對照組，兩組比較差異明顯，P<0.01，LDL-C也低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.01；而兩組FPG無明顯差異，P>0.05。由此可見，替米沙坦與吲噠帕胺均可降低患者血壓，而替米沙坦可有效調控糖脂代謝水平，可作為高血壓前期干預藥物。

參考文獻：

[1]褚玉明，梁孝云.替米沙坦聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓93例臨床觀察[J].中國醫藥導報，2009，6（32）：36-37.

[2]王瑞，趙興勝.正常高值血壓的研究現狀[J].中華高血壓雜志，2012，20（7）：629-634.

[3]余飛，雷紅，文海英.吲噠帕胺聯合替米沙坦治療原發性高血壓療效及對血脂代謝影響觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（7）：197-199.

[4]楊爍，王奕兒.替米沙坦聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓47例臨床分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2009，11（8）：62.

[5]周國寶，孫康云，李儉春，等.替米沙坦聯合吲達帕胺對老年原發性高血壓患者脈壓和血壓晨峰的影響[J].中華高血壓雜志，2009，17（5）：406-409.

[6]陶紅，米樹華，趙怡，等.替米沙坦對老年高血壓伴代謝綜合征患者糖代謝的改善作用[J].中國全科醫學，2010，11（4B）：1170-1173.

編輯/申磊