復方維生素B12聯合康復新治療鼻咽癌放射性皮膚反應的療效觀察

摘要：目的 探討復方維生素B12聯合康復新對鼻咽癌放療后2級皮膚反應的療效。方法 將70例發生2級皮膚反應的鼻咽癌患者隨機分為治療組和對照組各35例，對照組用生理鹽水棉球清洗破損皮膚后直接涂抹普通燒傷膏，治療組以生理鹽水棉球清洗破損皮膚后，用無菌棉簽蘸復方維生素B12溶液均勻的涂于創面待干，再紗布浸透康復新液濕敷于破損皮膚表面，比較兩組治療效果。結果 治療組的治療有效率顯著高于對照組P<0.05，差異有統計學意義。結論 復方維生素B12聯合康復新治療鼻咽癌放療后2級皮膚反應有良好的治療效果，方法操作簡單，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：復方維生素B12；康復新；鼻咽癌；放射性皮膚反應；療效

鼻咽癌的首選治療方法是放射治療。據統計，惡性腫瘤放療過程中皮膚損傷發生率為91.4%，因損傷嚴重而中斷治療的有58.1%[1]，放射性皮膚反應不僅給患者帶來巨大的痛苦，導致生活質量下降，嚴重者被迫停止放療，延長總治療時間，并降低放療療效，腫瘤局控率降低[2]，雖然目前用于治療放射性皮炎的方法很多，但尚無公認的一致有效方法。本科自2009年3月～2011年3月應用復方維生素B12溶液聯合康復新液治療放射性皮炎取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年3月～2011年3月在我院放療科鼻咽癌放療期間發生放射性皮膚2級反應的70例患者作為研究對象，其中男42例，女28例，將70例患者以隨機數字表法隨機分為治療組35例與對照組35例，兩組患者年齡、卡氏評分、N分級、誘導化療、放射劑量、濕性皮炎程度等方面比較，均無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 出現放射性2級皮膚反應后，常規創面暴露，保持照射區皮膚的清潔，禁用酸、堿性等刺激性洗滌劑，避免日曬，穿棉質寬松內衣，避免摩擦。在此基礎上，治療組以生理鹽水棉球清洗破損皮膚表面痂皮及分泌物，然后用無菌棉簽蘸復方維生素B12溶液均勻的涂于創面，待干，再用大小適中的醫用紗布浸透康復新溶液后濕敷于破損皮膚表面，3次/d，濕敷20min/次；而對照組局部采用生理鹽水棉球清洗皮膚表面的痂皮及分泌物后直接涂抹普通燒傷膏，3次/d。

1.3判定標準 治愈：中段放療5d內，局部皮膚創面愈合，紅腫消退，無滲出，痛癢癥狀消失，新皮生成，無痂皮，能繼續接受放療。顯效：中段放療5d內，治療皮膚創面逐漸縮小，痂皮部分脫落，局部紅腫消退，滲出減少，疼痛及癢感減輕。好轉：治療5～10d內，創面滲出減少，疼痛及癢感減輕，局部輕微紅腫。無效：治療15d以上癥狀無明顯好轉，局部創面分泌物增多，需借助其他治療手段才能完成放療。

1.4數據處理 采用SPSS統計軟件包進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果的比較 見表1。

3 討論

鼻咽癌是我國常見的頭頸部惡性腫瘤之一。研究表明，皮膚單次劑量受照5Gy，就可形成紅斑，30～40Gy可形成濕性反應[3]。皮膚損傷的修復程度取決于該皮膚的血液供應及細胞生長繁殖速度。我院統計，鼻咽癌放療后常見皮膚反應為1～2級，約占80%，出現3級約20%，4級需植皮治療，一般認為是不應該出現在放療過程中的嚴重反應。因此，臨床上需要積極處理放射性皮膚反應。

復方維生素B12溶液的組份為 每5ml含維生素B122.5mg、硫酸慶大霉素4000單位，具有局部抗菌作用，并可減輕因放射性灼燒傷所致的局部腫脹。康復新液是美洲大蠊干燥蟲體提取物， 含有WHF（多元醇類、表皮生長因子）、粘氨酸、粘糖氨酸及多種氨基酸等活性物質，具有抗炎、消腫、促進細胞增殖和新生肉芽組織增長， 加速病損組織修復，加快壞死組織脫落，提高機體免疫功能等作用[4]，二者配合使用，能加速創面愈合，降低局部感染幾率，縮短治愈時間，在使用過程中未出現任何過敏反應及其它副作用。目前， 臨床上用于防治放射性皮炎的藥物較多，包括激素類軟膏、表皮生長因子等[5]，療效不一。筆者使用復方維生素B12溶液聯合康復新液的方法不僅療效好，療程短，且方法簡單，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

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[4]高黎黎，王魯平，李光輝，等.康復新的臨床新用途[J].中國誤診學雜志，2006，6（7）：1390-1393.

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編輯/哈濤