抗生素糊劑治療急性根尖周炎的臨床價值分析

摘要：目的 探討抗生素糊劑對于急性根尖周炎的治療臨床價值。方法 將我院的確診100例急性根尖周炎患者，進行抗生素糊劑填充填根管導入根尖暫封。 結果 100例患者治愈，有效率為91%。結論 抗生素糊劑治療急性根尖周炎效果明顯。

關鍵詞：抗生素；急性根尖周炎；根管

眾所周知，急性根尖周炎屬于一種發生在牙根尖周圍的局部性疼痛性炎癥，換而言之就是從根尖部牙周膜發生了漿液性炎癥變為根尖周組織形成化膿性炎癥的一些列不良反應的過程[1]，輕者發展為牙槽骨的局限性骨髓炎，重者還將發生為頜骨骨髓炎。急性根尖周炎按著發展過程又分為急性漿液性根尖周炎及急性化膿性根尖周炎[2]兩個發展階段。致病的感染因素有：受感染的牙髓、治療藥化學刺激、急、慢性創等。急性根尖周炎癥狀：早期患處伸長、發木的感覺，當咬緊患牙處可以減輕疼痛感；慢慢的伸長感加劇，并且擴大成持續時間長的局限性牙痛，這時要緊患牙處疼痛反而更劇烈。通過檢查得知，患牙叩痛比較明顯，牙髓活力測驗反應遲鈍或無反應，并且局部淋巴結腫大[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院確診的急性根尖周炎患者100例進行臨床觀察。前牙30例，磨牙30例，前磨牙40例，年齡14歲～72歲。條件均符合《口腔內科學》醫學診斷標準。患者在性別、病程、年齡、發病部位等一般資料相比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療材料 抗生素糊劑以甲硝唑0.5g（山西津化藥廠）、紅霉素0.2g（岳陽中湘康神藥業）、地塞米松0.8mg（浙江醫藥股份有限公司），氧化鋅、碘仿粉、地卡因粉等進行適量的裝瓶備用，并且用丁香油調成糊劑。

1.3 臨床方法 將急性根尖周炎患者進行常規方法的開髓，同時反復清理、擴大根管，并且將急性化膿期開放引流。用生理鹽水與5%雙氧化水交替沖洗，把紙捻干燥根管，并把抗生素糊劑用螺旋充填器導入根管內，再墊上一個小棉球將氧釘暫時封存，5～10d后進行復診。

1.4 評定標準 有效患者：疼痛患處無自覺癥狀，疼痛感消失，咀嚼不受影響能夠正常的實現咬合、咀嚼等功能，X線片顯示患者的跟腳陰影縮小或者消失。無效患者：患處依然疼痛厲害，自覺癥狀沒有改善，叩痛陰性，咀嚼不舒服，X線片顯示根尖陰影沒有變化。

2 結果

見表1。

3 討論

從上表可以得知，抗生素糊劑治療急性根尖周炎有效率為97.8%。表明抗生素糊劑治療急性根尖周炎的效果明顯。一般而言，根管治療手術中根管消毒是比較重要的步驟，也是用于解決急性和慢性根尖周炎患者疼痛的最為主要的治療手段。尖周病變的疼痛往往發生于急性反應期，由于牙髓腔內的炎性反應致使水腫、充血使得血壓增高，因此在開髓減壓基礎上，采用行之有效的根管消毒措施是最為直接的緩解疼痛的手段[4]。根尖治療中的根尖預備主要是對除部分牙本質和主根管內的感染壞死組織及細菌進行去除。根管的小管通常包含有：副根管、側枝根管、深層牙本質小管等。通常根管消毒是指使用消毒藥物對根管的小管系統進行抗感染及消毒的處理，來彌補根管預備的不足，促進根尖周炎疾病的痊愈。值得注意的是：在進行根管治療過程中，一定要進擴大根管、認真反復的清理、本著認真負責態度，集中注意力，動作要輕柔，避免人為的疏忽而將根尖組織損傷等情況發生。根管消毒的藥物特點要有如下特點：①強大的殺菌功效；②極強的滲透力；③對尖周組織沒有刺激；④操作方便；⑤能夠持續性消毒[5]。

引起根尖周炎疼痛的細菌主要來自于厭氧菌，尤其轉性厭氧菌更嚴重。我院配制的抗生素糊劑主要成分為甲硝唑、紅霉素、地塞米松、地卡因粉、碘仿等。甲硝唑對于厭氧菌有獨特效果。紅霉素是一種較為普遍的抗生素，殺菌作用較強，對于厭氧菌、革蘭陽性菌、衣原體、支原體等效果明顯。地塞米松具有一定的抗菌、消炎、抗休克、抗免疫等作用，可以降低組織水腫，減輕炎性的滲出。碘仿有很強的收斂作用，能在組織液中游離出碘[6]，使得殺菌持續時間更長，改善根尖周炎的修復功效，通過對碘的緩慢釋放而可以將菌體蛋白質進行鹵化，發生沉淀致使細胞死亡。地卡因具有麻醉鎮痛的功效，會使得咀嚼功能恢復，患處疼痛減輕。并且在抗生素糊劑中的抗生素在發揮作用后，5～10d后減輕并逐漸消退，直至完全消失。因而使用抗生素糊劑治療急性根尖周炎具有操作方法簡單、刺激性小、持續時間長、無毒副作用、無不良反應、療程短、起效快。

人們在生活中一定要有疾病的預防意識，平時在日常生活中要保持口腔清潔的衛生，飲食以清淡為主，保持充足的睡眠和消息，同時進行適當鍛煉身體的免疫力，減少疾病的困擾。

參考文獻：

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[2]李勇輝.兩種根管藥物用于治療乳牙慢性根尖周炎的療效對比[J].中國醫藥指南，2013，28：349-350.

[3]邊可胤，張向宇.復方抗生素糊劑在乳牙根管治療中的應用[J].天津醫科大學學報，2012，02：229-231.

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[5]白曉峰，管奕.急性根尖周炎一次法根管治療的探究及短期療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，31：413-414.

[6]謝長認.急性根尖周炎37例臨床治療體會[J].中國醫藥導刊，2012，03：506-507.

編輯/王敏