丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉用于腹腔鏡手術(shù)的比較

摘要：目的 對丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的情況進(jìn)行比較性分析。方法 選取2010年12 月～2012年在本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例，按照就診序號隨機(jī)分成兩組，其中觀察組48例給予丙泊酚靶控輸注麻醉，對照組48例給予七氟醚吸入麻醉，對兩組患者的麻醉情況進(jìn)行比較性分析。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛良好率為93.75%，對照組鎮(zhèn)痛良好率為81.25%，觀察組鎮(zhèn)痛良好率顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組在睜眼時間、拔管時間上并沒有顯著性差異，P>0.05；觀察組發(fā)生惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，對照組發(fā)生惡心2例，嘔吐2例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，（X2=21.76，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 丙泊酚靶控輸注麻醉用于腹腔鏡手術(shù)可以在不延長睜眼、插管時間的基礎(chǔ)上，提高鎮(zhèn)痛效果，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丙泊酚靶控輸注麻醉；七氟醚吸入麻醉；腹腔鏡手術(shù)

隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步提高，腹腔鏡微創(chuàng)治療已經(jīng)在多領(lǐng)域開展起來，但是腹腔鏡手術(shù)由于需要建立氣腹所以對于臨床麻醉治療效果的要求也比較高[1]。為進(jìn)一步對丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的情況進(jìn)行比較性分析。本文特選取2010年12 月～2012年在本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例按照就診序號進(jìn)行隨機(jī)分組比較，現(xiàn)將相關(guān)研究情況進(jìn)行如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年12 月～2012年在本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例，按照就診序號隨機(jī)分成兩組，其中觀察組48例，對照組48例，其中觀察組年齡21～65歲，平均年齡為（42.21±2.12）歲，男性病例30例，女性病例18例，膽囊切除術(shù)21例，闌尾炎手術(shù)20例，異位妊娠手術(shù)7例；對照組年齡22～66歲，平均年齡為（41.98±2.09）歲，男性病例31例，女性病例17例，膽囊切除術(shù)22例，闌尾炎手術(shù)19例，異位妊娠手術(shù)7例。兩組患者在數(shù)量、年齡、性別、手術(shù)類型等方面沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 其中觀察組48例給予丙泊酚靶控輸注麻醉，對照組48例給予七氟醚吸入麻醉。

1.2.1觀察組 丙泊酚靶控輸注麻醉具體方法為：裝載丙泊酚注射器，選擇丙泊酚靶控輸注麻醉治療模式，輸入患者實(shí)際年齡、體重、血漿靶濃度后開始進(jìn)行輸注麻醉[2]。

1.2.2對照組 七氟醚吸入麻醉具體方法為：麻醉誘導(dǎo)期給予芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨進(jìn)行靜脈麻醉誘導(dǎo)，麻醉維持期給予七氟醚吸入維持麻醉。

1.3觀察項目 對兩組患者的疼痛感覺情況以及術(shù)后蘇醒期反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。疼痛感覺評價讓患者在術(shù)后對疼痛情況進(jìn)行評價，0分為無痛，1分為輕度疼痛，2分為疼痛明顯，3分為十分疼痛，鎮(zhèn)痛良好率=（無痛+輕度疼痛）/總例數(shù)*100%[3]。蘇醒期反應(yīng)主要觀察患者睜眼時間、拔管時間以及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料比較采取χ2檢驗，計量資料比較采取t檢驗，當(dāng)P<0.05表示差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛感覺 觀察組無痛12例，輕度疼痛33例，疼痛明顯1例，十分疼痛2例，鎮(zhèn)痛良好率為93.75%，對照組無痛1例，輕度疼痛38例，疼痛明顯4例，十分疼痛5例，鎮(zhèn)痛良好率為81.25%，觀察組鎮(zhèn)痛良好率顯著高于對照組，（X2=23.14，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2術(shù)后蘇醒期反應(yīng) 兩組在睜眼時間、拔管時間上并沒有顯著性差異，P>0.05，見表1。

2.3不良反應(yīng) 觀察組發(fā)生惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，對照組發(fā)生惡心2例，嘔吐2例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，（X2=21.76，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，臨床上對于其多方面研究越來越深入，傳統(tǒng)腹腔鏡麻醉方法為七氟醚吸入麻醉，該麻醉方法具有起效快、消除快、對患者腦血管調(diào)節(jié)功能無顯著抑制作用的特點(diǎn)[4]，但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)七氟醚吸入麻醉對于腹腔鏡手術(shù)患者容易出現(xiàn)刺激性咳嗽、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，并且對于呼吸中樞具有一定的抑制作用。所以近些年臨床上一直在尋找更好的替代麻醉方法，靶濃度控制輸注治療是近些年臨床新開展的治療手段，其可以更為精確的通過計算機(jī)藥代動力學(xué)模型對輸注進(jìn)行控制，以達(dá)到更為理想的麻醉效果。為進(jìn)一步對丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的情況進(jìn)行比較性分析。本文特選取2010年12 月～2012年在本院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例按照就診序號進(jìn)行隨機(jī)分組比較。

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組鎮(zhèn)痛良好率為93.75%，對照組鎮(zhèn)痛良好率為81.25%，觀察組鎮(zhèn)痛良好率顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組在睜眼時間、拔管時間上并沒有顯著性差異，P>0.05；觀察組發(fā)生惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，對照組發(fā)生惡心2例，嘔吐2例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，（X2=21.76，P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因認(rèn)為，七氟醚吸入麻醉由于不能較好的抑制腹腔鏡手術(shù)建立氣腹后產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，所以不良反應(yīng)會顯著增加。而丙泊酚具有一定的循環(huán)抑制效果，可以有效的抑制患者交感神經(jīng)的興奮度[5]，靶注控釋治療的方法更好的控制了麻醉劑在患者血漿中的濃度，在手術(shù)后蘇醒平穩(wěn)，良好的避免了不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，丙泊酚靶控輸注麻醉用于腹腔鏡手術(shù)可以在不延長睜眼、插管時間的基礎(chǔ)上，提高鎮(zhèn)痛效果，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭莉莉.不同麻醉方式在腹腔鏡子宮切除中的應(yīng)用效果對比[J].北方藥學(xué)，2014，11（3）：103-124.

[2]葉小霞，鄧麗嬋，梁杏美.七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（9）：17-18.

[3]李思海.舒芬太尼用于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)麻醉療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（24）：84-84.

[4]馮素華，段冶.腰硬聯(lián)合麻醉在婦科無氣腹腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（6）：58-59.

[5]姚建芬，周志水.左布比卡因切口局部浸潤在腹腔鏡婦科手術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（3）：473-474.

編輯/申磊