糖尿病低血糖昏迷的院前血糖測定的急救干預效果分析

摘要：目的 分析糖尿病低血糖昏迷患者院前血糖測定的急救干預效果。方法 選取2011年3月～2013年10月本院診治的92例糖尿病低血糖昏迷均接受院前血糖測定的急救干預方案患者為本研究對象，所有患者身體治療康復情況進行回顧性分析，觀察糖尿病低血糖昏迷患者院前血糖測定的急救干預效果。結果 所有患者中87例在6～25s內逐漸蘇醒；所有患者安全轉院內綜合治療后，無1例患者出現低血糖并發癥及后遺癥。結論 院前血糖測定的急救干預治療糖尿病低血糖昏迷患者具有積極意義，是糖尿病低血糖患者控制血糖值的可行性方案，具有臨床應用價值。

關鍵詞：糖尿病；低血糖昏迷；血糖測定；院前急救

本文將92例糖尿病低血糖昏迷患者臨床治療效果，進行回顧性分析，觀察院前血糖測定的急救干預對低血糖昏迷患者生命延續及身體健康恢復的干預療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年10月在本院診治的92例糖尿病低血糖昏迷患者，男女比例為49：43；年齡42～79歲，平均年齡（45.62±1.59）歲；病程7個月～13年，平均病程（5.69±0.73）年；所有患者中高血脂30例，冠心病27例，膽囊炎結石13例，腎功能障礙5例，合并高血壓35例。

1.2臨床表現 92例患者全部意識不清呈昏迷狀態：面色蒼白、心悸、頭暈惡心、視力模糊、四肢抽搐，兩側瞳孔約1.50～3.01mm；其中輕度昏迷20例，中度昏迷51例，重度昏迷21例，現場血糖測定值均<2.80mmol/L：血糖<2.01mml/L65例，血糖2.10～2.30mmol/L的80例。

1.3方法 患者經120急救中心受理后，最快速度就近派車，現場測定患者實際血糖值，根據每位患者實際情況，給予輕度昏迷患者口服含葡萄糖類食品，檢測血糖15min/次；意識障礙中度昏迷患者給予25%～50%葡萄糖40～60ml或肌肉注射0.55～1mg胰高血糖素，至患者意識好轉后，繼以10%葡萄糖溶液持續靜注[1]。實時觀察患者血壓、脈搏、神志變化情況，加強對精神異常者的防護，盡可能避免發生不必要意外，對特殊患者給予相應吸氧、心電監護等防護措施，轉送途中實時監測患者生命體征變化，與醫院相關科室聯系好保證患者后續治療，87例患者在6～25min內逐漸蘇醒，所有患者全部安全轉送醫院進行全面綜合檢查治療[2]。

1.4觀察指標 所有患者入院治療后均采用實驗室、C肽抑制、藥物激發等其他輔助檢查。

2 結果

92例患者院前急救反應時間為5～12min，所有患者均進行迅速有效口服葡萄糖類食品及靜脈推注25%～50%葡萄糖或或肌肉注射0.55～1mg胰高血糖素急救方案，其中87例患者在6～25min內逐漸蘇醒，所有患者全部轉送至院內，繼續全面綜合檢查和治療，92例低血糖昏迷患者均未出現治療后遺癥及并發癥。

3 討論

糖尿病主要是以高血糖為主要臨床特征的綜合征，在長期采用胰島素以及促泌劑等藥物治療，容易導致低血糖為主嚴重不良反應是常見急癥之一，輕則頭暈眼花、惡心嘔吐重則四肢抽搐、意識障礙、昏迷休克。低血糖若反復嚴重持久發作，嚴重導致糖尿病患者腦細胞器官不可逆轉性的損傷，所以必須對患者進行爭分奪秒的科學急救方案，為糖尿病低血糖昏迷患者提供強有力的生命保護屏障。

據本研究結果表明，葡萄糖規范注射后87例患者在6～25min內意識逐漸蘇醒，通過院前急救方案的有效實施，很大程度促進院內全面檢查及綜合治療的順利進行，進一步提高糖尿病低血糖昏迷患者臨床療效。提示患者120呼救一經受理，醫院將立即就近救急派出救護車并配備高素質急救專業人員，以最快速度趕到患者身邊，醫護人員根據癥狀及主訴病情最快速度做出專業判斷，采用快速血糖儀測試給予判斷證明，明確判斷立即予以規范劑量的25%～50%葡萄糖（腦部主要能源）靜注。同時檢查患者呼吸頻率、心率情況，針對特殊患者采取必要開放氣道，盡可能避免患者氣道阻塞導致窒息休克現象。

提示：第一時間準確判斷以及科學施救是盡快挽救患者生命的重要院前急救方案，能夠減輕患者痛苦，降低低血糖后遺癥及并發癥的發生率[3]。

本研究結果顯示，92例患全部安全轉送入院，通過院內全面綜合治療后，所有患者生命安全均得到有效保障和延續，無1例患者發生低血糖遺留后遺癥及并發癥。提示救護車內先進、齊全的急救醫療設備及急救藥品，是保護患者生命體征的重要物質基礎，同時在轉送入院過程，嚴格密切觀測患者精神意識、脈搏及呼吸頻率、體溫、血壓等機體變化。隨時與院內保持聯系，做好接診準備，充分了解患者院前生命體征和急救措施，最大程度為患者提供科學、有效的院內全面檢查機綜合治療[4]。院前血糖測定的急救干預是保證患者生命安全的首選方案，但過程要求醫護人員必須具備過硬專業知識及高職業素質，同時醫院需具備齊全、先進的醫療機械設備；根據每位患者實際情況，第一時間做出最準確判斷，隨即實施合理急救方案，最大程度發院前血糖測定的急救優勢。

綜上所述，合理完善的院前急救系統、先進齊全的急救設備及高素質的專業急救人員，是提高糖尿病低血糖昏迷患者院前血糖測定急救干預效果的可行性方案，很大程度提高臨床治療總有效率，值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻：

[1]金環，高貴森，劉靜萍.14例糖尿病低血糖昏迷患者的院前診斷及救治體會[J].中國醫藥前沿，2011，06（12）：7981-7982.

[2]孫卓君.糖尿病低血糖昏迷45例急救分析[J].醫學信息（下旬刊）， 2011，24（9）：579-580.

[3]潘靖華.糖尿病低血糖昏迷急診48例患者的臨床分析[J].求醫問藥（學術版），2012，23（5）：371-272.

[4]劉宏利，景流芳，張中東，等.急診糖尿病低血糖昏迷的病因分析與防范措施[J].河北醫學，2011，17（2）：78-79.編輯/王海靜