急診胃鏡診治老年人上消化道出血的臨床研究

摘要：目的 探討分析急診胃鏡診治老年人上消化道出血的臨床療效。方法 隨機抽取2010年2月～2013年2月來我院治療上消化道出血的50例老年患者，設為研究組和對照組，研究組的使用急診胃鏡治療，對照組的采用內科傳統(tǒng)療法治療。比較兩組患者的患病原因、一般病癥以及治療后的并發(fā)癥等情況，進行回顧性的對比分析。結果 經(jīng)過臨床的探討研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)老年人上消化道出血的因素主要是消化道的潰瘍以及消化道出現(xiàn)腫瘤等。胃鏡下止血研究組25例止血成功22例，失敗3例；傳統(tǒng)治療方法止血成功15例，失敗10例。結論 在診治老年人上消化道出血的問題時采用急診胃鏡治療具有顯著的臨床療效，值得推廣使用。

關鍵詞：急診胃鏡；老年人上消化道出血；臨床研究

老年人上消化道出血是一種發(fā)生在老年患者身上的常見的疾病，主要的發(fā)病特征是病情進展迅速，出血量較多，在處理的過程一旦處理不善就會造成并發(fā)癥 [1]。胃鏡是一種能夠對老年人上消化道出血的出血部位和出血原因進行觀察和定位的在臨床上使用比較廣泛的儀器。我院就探討急診胃鏡診治老年人上消化道出血的臨床療效展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年2月～2013年2月來我院治療上消化道出血的50例老年患者，其中十二指腸潰瘍出血的有25例，胃潰瘍出血的有8例，急性黏膜炎出血有9例，胃癌出血有5例，食管胃底靜脈曲張出血的有3例。隨機分成兩組，每組25例。研究組中男13例，女12例，年齡60～78歲，平均（69±3.30）歲。對照組患者中男15例，女10例，年齡60～78歲，平均（69±3.30）歲。這兩組患者的臨床病癥為：嘔血、黑便。這兩組研究對象在進行該檢測之前都排除了患有其他能夠影響到老年人上消化道出血的檢測數(shù)值的疾病。并且這兩組對象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2 方法 將研究組采用內鏡進行觀察，在插入內鏡之前一般不對患者進行洗胃，因為患者有出血的癥狀，所以反復的插管會加重患者消化道的刺激，導致出血量的增加。為了防止視野不被胃里的東西遮擋，一般可以使用多潘立酮使胃里的東西排空。在內鏡的觀察下確定了出血的部位后，就可以通過注射藥物來止血，藥物的種類基本上是無水乙醇、高滲鈉一腎上腺素、凝血酶以及乙氧硬化醇等，這類方法主要是用來對活動性出血的患者進行止血[2]。注射的部位主要就是出血的血管，從而使血管能夠硬化。對照組患者采用內科傳統(tǒng)療法治療。

1.3 觀察指標 根據(jù)患者的臨床療效將觀察指標確定為三類：顯效：出血停止，大便中不含有血，患者休克情況好轉；有效：還有少量的出血，休克糾正；無效：患者出血的癥狀沒有得到緩解，病情嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用 x±s表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

關于引起患者上消化道出血的病因主要是消化道的潰瘍、胃黏膜糜爛以及消化道出現(xiàn)腫瘤，還有其他的原因，但是上述三種是引發(fā)人數(shù)最多的，而且兩組患者得病原因比較具有差異性（P<0.05）。見表1。研究組和對照組患者的臨床療效為胃鏡下止血研究組25例止血成功22例，失敗3例；傳統(tǒng)治療方法止血成功15例，失敗10例。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

上消化道的出血是指在患者的食管、十二指腸、胰膽等消化道部位出現(xiàn)病變出血的癥狀。它的主要的發(fā)病特征為患者出現(xiàn)嘔血或者黑便。如果患者的出血量過多，就會造成貧血或者是手腳感到無力，血壓開始降低并且患者感覺到手足冰冷[3]。一旦出血量超過特定的范圍，患者在絕大部分情況下會出現(xiàn)休克，神志不清甚至測不到血壓。

老年人由于各項身體機能出現(xiàn)了損傷，免疫力也出現(xiàn)了衰退，所以患上臨床疾病的可能性也開始增加。據(jù)有關研究表明，發(fā)生在老年患者身上的死亡率要明顯的高于青壯年。

我院就對50例患者展開對比研究，發(fā)現(xiàn)利用胃鏡治療老年人上消化道出血具有顯著的臨床療效。胃鏡治療可以準確并且迅速的找到出血的原因，確診出血的部位，根據(jù)出血量的多少來確定止血的正確方法。在胃鏡下出血的主要方法有金屬鈦夾以及藥物注射止血，效果都不錯。

綜上所述，胃鏡下止血是一種快速、安全、有效的治療手段，避免了治療后并發(fā)癥的引發(fā)，同時止血成功率要明顯的高于內科傳統(tǒng)治療的方法。

參考文獻：

[1] 尹桂華. 老年人上消化道出血180例臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學，2009，30（19）：2298-2299.

[2] 李聞，鐘尚志. 急診內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血[J]. 中國消化內鏡，2007，1（3）：54-58.

[3] 陳海英，戈之錚，高云杰. 等. 膠囊內鏡對不明原因消化道出血診斷價值的評估[J]. 胃腸病學，2006，11（10）：586-589.編輯/許言