全程優質護理服務對行胃大部分切除手術患者的臨床價值分析

摘要：目的 探究分析對行胃大部分切除術患者采用全程優質護理服務進行護理的護理效果。方法 將我院2012年8月～2013年8月收治的75例行胃大部分切除手術患者隨機分為39例觀察組和36例對照組，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予全程優質護理服務。結果 觀察組患者的SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 對行胃大部分切除手術患者采取全程優質護理服務，能夠有效提高手術質量和成功率，并能夠建立良好的護患關系，大大提升患者護理滿意度。

關鍵詞：胃大部分切除術；全程優質護理服務；臨床價值

胃大部分切除術是對胃癌、十二指腸潰瘍、嚴重胃潰瘍以及急性穿孔患者進行治療的重要手術方法，具有手術時間長、術中出血量大以及并發癥發生率高的特點，給患者生命健康帶來嚴重威脅[1]。筆者對我院收治的39例行胃大部分切除術后患者給予全程優質護理服務，取得較好效果，報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年8月～2013年8月收治的75例行胃大部分切除手術患者隨機分為39例觀察組和36例對照組，其中，男43例，女32例，年齡35～63歲，平均年齡（43.5±1.5）歲；住院時間6～22d，平均住院時間（13.5±1.6）d；疾病種類：32例胃癌，23例胃潰瘍，13例急性穿孔，7例十二指腸；手術方式：64例患者實施畢羅Ⅰ式手術，11例患者實施畢羅Ⅱ式手術；兩組患者在年齡、性別、住院時間、疾病種類以及手術方式等資料方面對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，觀察組患者主要采取全程優質護理服務，主要包括術前優質護理、術后優質護理。

1.2.1 術前優質護理 ①入院護理：患者入院后，護理人員首先對患者介紹住院環境、病房情況以及主管醫師，加強患者和醫生之間的溝通交流，為患者營造一個安靜、整潔、舒適的病房環境。②術前準備：告知患者病房中的告知制度和陪檢制度，在對患者進行各項操作、檢查前，告知患者及家屬此項檢查的方法、目的以及注意事項，此外，根據患者自身實際情況，采用合適方式對患者講解手術治療的重要性；并做好術前宣教工作，使患者對手術流程、手術注意事項環境有大致了解，緩解或者消除患者恐懼心理。③術前心理護理：由于手術帶來的創傷較大，接受手術治療前，患者易產生恐懼、緊張、焦慮以及煩躁心理。因此，護理人員要多接觸、了解患者，與患者真誠、細致交談，建立較好護患關系，并認真、耐心傾聽患者訴說，安慰、鼓勵患者。

1.2.2 術后優質護理 ①術后常規護理：術后患者取平臥位，麻醉清醒、血壓平穩后，取半臥位，以便能夠有效緩解患者胸腹肌的緊張度，減輕切口疼痛，并有利于腹腔引流。另外，給予患者維生素、氨基酸、靜脈補液以及TPN腸外營養支持治療；保持患者病房的整潔、安靜，定式通風，控制好室溫與濕度，并使用紫外線進行消毒；此外，嚴密觀察患者生命體征，每隔30min或者1h對患者的體溫、脈搏、血壓進行測量，對各項觀察指標進行準確記錄，如出現異常，及時告知醫生處理。②導管護理： 對胃大部切除術后患者常規留置導尿管、胃腸減壓管以及腹腔引流管，妥善固定各種導管，避免發生受壓、扭曲等情況，并保持持續性通暢。為避免術后受到過度腹脹因素導致手術吻合口裂開，減少胃液給傷口產生的刺激，加快傷口愈合，要保持胃腸減壓管的通暢，檢查胃管和減壓器接頭是否發生阻塞；定時更換固定膠布，并對鼻前庭位置的胃管進行調整，避免對一側鼻粘膜產生持續性壓迫。此外，對患者24h引流液量和性質進行準確觀察記錄；保持尿管的通暢性，保持尿道口的清潔，并定期更換集尿袋，1w后將導尿管拔出[2]。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮進行評分，并觀察兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者的SAS評分對比 護理后，觀察組患者的SAS評分明顯低于對照組（t=3.69，P<0.05，見表1。）

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 觀察組患者滿意39例，滿意度為100%；對照組患者滿意20例，滿意度為55.6%。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（x2=7.57，P<0.05）。

3 討論

胃大部切除術切除范圍比較廣，主要包括整個胃竇部、胃體大部、十二指腸球部以及幽門等范圍。與患者構建良好關系，增強患者安全感[3]。在本組研究中，觀察組患者的SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜述，對行胃大部分切除手術患者采取全程優質護理服務，能夠有效緩解患者焦慮癥狀，提升患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]張玉萍.心理護理對胃大部分切除術后患者的護理效果分析[J].當代醫學，2013，19（25）：119-120.

[2]李鳳玲.胃大部切除術后護理體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（8）：114-115.

[3]張麗紅，韓東日.全程優質護理在食管癌手術患者中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，06（24）：136-137.編輯/許言