個性化健康教育對社區高血壓患者的影響分析

摘要：目的 探討高血壓患者行個性化健康教育的臨床效果。方法 選取我社區2011年12月～2012年12月收治的高血壓患者200例，隨機分為對照組與觀察組，每組100例，給予對照組患者常規健康教育，給予觀察組患者個性化健康教育，健康教育6個月后，對比兩組患者的血壓控制與生活質量評分情況以及對高血壓患者的影響。結果 對照組血壓控制情況明顯不及觀察組，觀察組的生活質量評分明顯優于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）；對照組患者的健康行為知曉率、健康行為形成率、治療依從性、控制達標率以及并發癥發生率明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 高血壓患者行個性化健康教育，可有效控制血壓，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：社區；高血壓；個性化健康教育

高血壓作為心血管疾病范疇，一直以來與高血脂和高血糖一并稱為\"三高\"，并被視為危害人類健康的隱形\"殺手\"，是需要慢性健康管理的病種之 一[1]。其治療的主要目的就是合理控制血壓，但據有關數據資料顯示，有約為80%的高血壓患者經治療后，其血壓得不到有效控制，且患者對高血壓知識的認知度只有35.5%左右，治療率僅為23.5%，控制率尚不到10%，但并發癥發生率卻高達27.8%以上，提示患者自身管理的重要性[2-3]。我社區在高血壓患者治療中，采用了個性化健康教育方式，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我社區2011年12月～2012年12月收治的高血壓患者200例，男性患者119例，女性患者81例；年齡為63～79歲，平均年齡為（64.3±7.5）歲。所有患者均符合臨床上關于高血壓的診斷標準，納入標準[4]：無心肌梗死、腦卒中以及明顯腎功能不全；舒張壓超過90 mmHg、收縮壓超過140 mmHg；具有良好溝通能力且神志清醒；自愿簽訂知情同意書。按照隨機分組法，將患者分為對照組與觀察組，每組100例，兩組患者的性別、年齡層次等一般資料比較，不存在顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組在藥物治療的基礎上，給予對照組患者常規健康教育，給予觀察組患者個性化健康教育，具體如下。

1.2.1對照組 組織患者每月參加高血壓健康知識專題講座，2學時/次，主講內容包括高血壓基礎知識、高血壓綜合治療中遵循的原則與具體方法、高血壓急慢性并發癥防治策略、消除不良生活習慣與飲食習慣、提高治療依從性等，1次/月，連續開展3次。

1.2.2觀察組 本組患者除了參加高血壓健康知識專題講座外，另在門診接受進一步的個性化健康教育，包括門診健康教育與家庭電話回訪教育。①門診健康教育：為患者建立高血壓危險因素檔案，而后參照其生理、心理等進行一對一個性化指導，此后均針對危險因素著重詢問，并強化健康教育，尤其要提醒患者消除不良生活習慣與飲食習慣，患者治療藥物分2次/月給予，以便保證其能夠接受2次/月高血壓健康教育，連續3個月（共計6次）；②家庭電話回訪教育：獲取患者有效的家庭聯系方式，定期對患者進行電話回訪（如固定為每月的10號、20號或30號，或每月的15號、30號），電話回訪2～3次/月，除了患者接聽電話外，還獲取患者家屬的配合，使其分別接受隨訪，以更有效的掌握患者的治療依從性、不良生活習慣與飲食習慣等情況。

1.3觀察指標 ①分別于健康教育前與健康教育6個月后觀察其對兩組患者的影響（包括健康行為知曉率、健康行為形成率、治療依從性、控制達標率以及并發癥發生率）；②分別于健康教育前與健康教育6個月后對比兩組患者的血壓控制情況；③分別于健康教育前與健康教育6個月后對比兩組患者的生活質量評分（采用SF-36量表測量，滿分為100分，得分越高說明生活質量越 好[5]）。

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS 17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1健康教育對兩組患者的影響比較 對照組患者的健康行為知曉率、健康行為形成率、治療依從性、控制達標率以及并發癥發生率明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的血壓控制情況比較 對照組血壓控制情況明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的生活質量評分情況比較 觀察組的生活質量評分明顯優于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

高血壓屬慢性疾病，血壓得不到有效控制便會引發冠心病、腦卒中以及心腎功能損害事件，嚴重影響到患者的生活質量。當前其發病率與死亡率呈現出逐年遞增態勢，給患者及其家屬帶來較大影響，一般認為，合理有效的控制血壓，會在一定程度上降低高血壓死亡率，并可有效改善患者的生存質量[6-7]。但患者出院后，若得不到有效護理，依從性較差的患者血壓控制情況便不甚理想，再加上部分患者對高血壓認知度不高，使治療效果得不到預期[8]。

臨床上，除了要給予患者必要的藥物治療外，還需要對患者的不良生活習慣、飲食習慣等做出改變，并致力于提高患者對高血壓健康知識的認知度，從而提高自我控制、自我管理能力，故而健康教育成為社區衛生服務中不可或缺的內容[9]。臨床研究表明，健康教育應用于社區高血壓患者中時，可明顯改善患者的血壓控制情況，并能夠提高生活質量[10]。個性化健康教育作為健康教育的一種，可從患者的生理、心理等方面提供出一系列針對性措施，且鑒于大多數患者年齡較大，文化程度、記憶力水平不一，個性化健康教育有助于幫助患者反復記憶，再加上定期電話回訪，促進了患者健康行為的形成，從而積極改變不良生活習慣與飲食習慣，增強自控能力，且有利于降低治療成本，又幫助患者減輕了經濟負擔[11-12]。本研究中，兩組患者均行健康教育，結果顯示患者血壓控制情況與生活質量均明顯優于健康教育前；觀察組則行個性化健康教育后，患者的健康行為知曉率、健康行為形成率、治療依從性、控制達標率以及并發癥發生率，血壓控制情況與生活質量均明顯優于對照組，表明個性化健康教育在社區高血壓患者治療中的有效性。

綜上所述，高血壓患者行社區護理干預后，可有效控制血壓，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。但由于患者的病情發展、文化程度以及家庭成員等存在較大的差異性，為此，個性化健康教育過程中應綜合考慮多方因素，為患者制定出最為有效的健康教育方案。

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