桂枝茯苓丸合逍遙丸治療乳腺增生40例

摘要：我院采用桂枝茯苓丸與逍遙丸配合治療乳腺增生40例，總有效率90.00%，顯效31例，好轉5例，無效4例。臨床研究表明桂枝茯苓丸配合逍遙丸對各類型乳腺增生均有確切療效。

關鍵詞：桂枝茯苓丸；逍遙丸；乳腺增生

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長，其發病原因主要是由于內分泌激素失調。中醫認為其病因為七情郁結，致脾失健運，痰濕內生，腎氣不足，沖任脈失調，氣機不利，運行氣血無力，積瘀聚于乳房、胞宮，或致乳房疼痛而結塊，或月事紊亂失調。因此，必須活血化瘀，疏通乳絡。或飲食肥厚生冷，損傷脾胃，運化失司，釀濕生痰，痰氣互結于胃絡、乳房脈絡，故乳中結塊。痰濕、血瘀凝滯日久，痰瘀互結而成乳癖。因此，痰凝在乳癖發病學上有一定影響，化痰軟堅，消腫散結可消腫痛?？傊问l達，肝郁氣滯，氣機運行不暢，氣血瘀滯于經脈，乳房脈絡瘀阻而發病，不通則痛，引起乳房疼痛。故疏肝理氣，調暢氣機為乳癖的主要治則，同時應注意理氣活血，標本同治。

1資料與方法

1.1一般資料 40例乳腺增生患者均為女性，年齡32～57歲，平均39.2歲，病程1～5年?；颊叻譃閱渭內橄僭錾?例；乳腺腺?。ㄐ∪~增生）30例；乳腺囊性增生6例。

1.2方法 治療采用口服藥物方法，采用湖南九芝堂生產的逍遙丸（柴胡、當歸、白芍、炒白術、茯苓、炙甘草、薄荷），口服，8丸/次，3次/d；桂枝茯苓丸由湖南九芝堂生產，口服，9丸/次，2次/d。囑患者按上述要求按時服用藥物，15 d為一個檢查周期，到我院進行相關項目的檢查，以確定腫塊的大小變化情況，同時詳細記錄近1 w乳房脹痛的情況，對檢查患者進行乳房觸診，記錄乳房腫塊質地、大小的變化情況。以30 d為1個療程，通過匯總各項檢查結果，對比各患者的治療進展，觀測療效。治療的同時，引導患者平日注意調暢情志，健康規律飲食。

1.3療效判定 顯效：周期性脹痛基本消失，B超或鉬靶X線檢查腫塊基本消失；好轉：乳房脹痛減輕，乳房腫塊縮小，質地變軟；無效：臨床各表現經治療基本無明顯變化。

2結果

2.1總體療效 40例乳腺增生患者經治療后總有效率為90.00%，其中單純性乳腺增生4例患者均顯效；30例乳腺腺病患者顯效25例，好轉2例，無效3例，有效率為90.00%；6例乳腺囊性增生患者顯效2例，好轉3例，無效1例，有效率83.33%。治療1～3個療程，治療后患者自我感覺平日情志舒暢，生活質量顯著提高。

2.2預后 40例患者隨訪3個月，均無復發表現。囑患者保持情志舒暢，規律健康飲食。

3討論

乳腺增生多認為與內分泌失調及精神、環境因素等有關。內分泌失調。黃體素分泌減少，雌激素相對增多是乳腺增生發病的重要原因。情緒激動、精神緊張等不良因素容易導致乳腺增生，常常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生，而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生癥狀。女性夫妻不和、性生活失調、高齡不育、人工流產、不哺乳等原因，造成乳腺不能有周期性、正常的的生理活動。人體長期過量攝入雌激素，將導致內分泌平衡失調，現在一些速生食品、人工飼養的水產及家禽使用的飼料中也多含有激素成分，長期食用也會導致乳腺疾病的發生。

中醫認為乳腺增生是各種原因導致的肝郁氣滯，疏泄失司，氣機不暢，血行受阻，產生瘀滯[1]，與肝脾、痰血息息相關。我院采用桂枝茯苓丸與逍遙丸配合療法，疏肝理氣，活血調經，治療乳腺增生有很好的療效。

桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥等組成。具有活血化淤、緩消包塊的功效，適用于婦女少腹宿有包塊，按之腹痛攣急[2]，或婦女月經困難、經停腹痛、難產、胞衣不下、產后惡露不盡而腹痛拒按者。桂枝能于陰中宣陽，實際上就是入血通陽的意思，方中丹皮性味辛寒，本善通血脈中熱結，桂枝配丹皮，寒溫相濟，性較平和；且桂枝配芍藥調理陰與陽，茯苓配丹皮調理氣與血。至于桃仁，尤能消散凝血，溶化血塊。實驗證明，桃仁有阻止血液凝固的作用，諸藥配伍，共湊活血，化瘀，消癥的功效。據現代藥理學研究，桂枝有緩解血管平滑肌痙攣的作用[3]。可見，調和氣血就是通過桂枝調整血液循環、擴張血管的功能，以促進炎癥的消散吸收。所謂通陽，即宣通陽氣，因陰血有賴于陽氣的推動功能得以運行，亦即調整血液循環的作用。近年來，該方被廣泛應用于臨床，治療多科疾病，取得滿意療效。

逍遙丸由柴胡、當歸、茯苓、芍藥、白術、甘草等藥物組成。其中柴胡疏肝解郁，當歸養血和血，芍藥養血柔肝，白術、茯苓健脾利濕，薄荷、煨姜輔佐柴胡調達肝氣，甘草調和眾藥，諸藥合用可以起到疏肝解郁、健脾養血的作用。肝性喜條達，惡抑郁，為藏血之臟，體陰而用陽。若情志不暢，肝木不能條達，則肝體失于柔和，以致肝郁血虛。肝郁血虛則兩脅作痛，頭痛目眩，郁而化火，故口燥咽干。肝木為病易于傳脾，脾胃虛弱故神疲食少。脾為營之本，胃為衛之源，脾胃虛弱則營衛受損，不能調和而致往來寒熱。肝藏血，主疏泄，肝郁血虛脾弱，在婦女多見月經不調，乳房脹痛。治宜疏肝解郁，養血健脾之法。我們采用桂枝茯苓丸配合逍遙丸治療乳腺增生，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]孫亞鳳.自擬疏肝氣散結湯治療乳腺增生驗證舉隅[J].長春中醫藥大學學報，2009，25（2）： 227.

[2]陳雪梅.桂枝茯苓丸加味對荷瘤小鼠抑瘤作用及免疫功能的實驗研究[D].遼寧中醫藥大學，2007.

[3]劉慶珍，張華昌，羅杏紅，等.中西醫結合治療乳腺小葉增生188例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2005，（05）.編輯/肖慧