應(yīng)用盆底生物反饋治療儀對盆底康復(fù)治療的效果觀察

摘要：目的 探討盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后陰道壁膨出和盆底肌力提升的療效。方法 選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)后病例41例，采用法國Phenix電刺激生物反饋治療儀進(jìn)行早期盆底肌肉鍛煉治療。結(jié)果 陰道壁膨出治愈37例（90.24%），平均肌力提升I類肌力1.46級（t=3.71，P<0.001），II類肌力1.38級（t=3.21，P<0.005）。結(jié)論 電刺激生物反饋治療早期產(chǎn)后陰道壁輕度膨出效果明顯，對盆底肌力提升大有幫助。

關(guān)鍵詞：生物反饋治療儀；盆底康復(fù)；療效觀察

妊娠及分娩對女性盆底肌肉的損害是不可避免的，產(chǎn)后若不及時(shí)加以康復(fù)和治療，就可能會給她們帶來盆底功能障礙性疾病的嚴(yán)重后果[1]。為了提高女性產(chǎn)后生活質(zhì)量，我院于2011年1～6月，對生產(chǎn)第一胎，正常體重兒，確診有陰道壁膨出及盆底肌力在3級以下的，且生產(chǎn)天數(shù)在60d以內(nèi)的患者采取生物反饋電刺激療效觀察，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1～6月來我院盆底康復(fù)室接受盆底康復(fù)治療并符號觀察條件的患者共計(jì)41例全部納入觀察對象，其中37例順產(chǎn)，4例剖宮產(chǎn)。平均年齡29歲（24～35歲），平均產(chǎn)后46.68d（42～60d）。治療前按國際通用的會陰肌力測試法（GRRUG）對患者盆底進(jìn)行手法測試評估肌力： I類肌力平均1.62級（0～3級），II類肌力平均1.73級（0～3級），檢查陰道壁膨出程度（前壁輕度17例，后壁輕度2例，前后壁輕度7例，前后壁中度1例，前壁中度13例，前壁中度后壁輕度1例）。平均治療天數(shù)39.15d（28～60d）。

1.2 方法 對41例患者全部采取盆腔生物反饋治療法，選用法國Phenix USB4低頻神經(jīng)肌肉治療儀中的治療臟器脫垂的處方程序治療，刺激電流強(qiáng)度以患者有強(qiáng)烈收縮感而無疼痛為限度，然后通過置于陰道的電子生物反饋治療儀檢測盆腔肌肉活動，采用模擬視覺信號來反饋提示正常及異常的盆腔肌肉活動狀態(tài)，以使患者了解盆腔鍛煉的正確性，從而獲得有效盆腔鍛煉。方法為20min/次，2次/w，10次為1療程，如遇特殊情況也要保證在60d內(nèi)完成1個(gè)療程。

1.3 療效評定 陰道壁膨出程度減輕為有效，無膨出為痊愈；盆底肌力平均上升1級以上為有效。

1.4 評定方法 所有產(chǎn)婦必須在產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)開始治療，60d內(nèi)完成1個(gè)療程，并在第10次治療完后均由同一位治療師完成。按國際通用的會陰肌力測試法（GRRUG）進(jìn)行手法測試，將盆底肌力分為6個(gè)級別，即0～5級，判斷會陰肌肉的力量[2]，同時(shí)檢查陰道壁膨出程度。

2 結(jié)果

41例患者在60d內(nèi)全部完成治療10次計(jì)劃，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)37例陰道壁膨出基本治愈，4例因盆底肌力本身很差（0～1級）仍有輕度膨出。肌力檢測：I類肌力平均由1.62級（0～3級）上升到2.94級（1～4級），平均增加1.46級；II類肌力平均由1.73級（0～3級）上升到2.94級（1～4級），平均增加1.38級。見表1。

表1資料顯示，陰道壁膨出41例，治愈37例，治愈率90.24%；盆底肌力平均提升經(jīng)t檢驗(yàn)，I類肌力t=3.71，P<0.001，II類t=3.21，P<0.005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療效果滿意。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)盆腔臟器脫垂是分娩對神經(jīng)肌肉損傷的結(jié)果，如不進(jìn)行盆底康復(fù)可使這種神經(jīng)肌肉損傷持續(xù)到老年[3]，患者生活上和心理上都非常痛苦。生物反饋治療是通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)把盆底肌肉收縮的信號以波形顯示等視覺的形式反饋給患者來幫助患者找到正確的鍛煉方法[3]，且該治療方法簡單、有效、安全無損傷，可喜的是近幾年來，各地婦幼保健院都在陸續(xù)開展，真是廣大產(chǎn)后婦女的福音。

4 結(jié)論

應(yīng)用盆腔生物反饋治療儀對產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)陰道壁膨出、盆底肌力差的患者治療效果滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]祁鋒，李環(huán)，張巍穎，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療最佳時(shí)機(jī)研究現(xiàn)狀[J].罕少疾病雜志，2011；18（2）：46-47.

[2]李兆艾，王莉，傅葵，等.產(chǎn)后壓力性尿失禁的盆底康復(fù)訓(xùn)練對比研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009；25（10）：610.

[3]廖惠璇，李淑玲，鐘玲.54例盆底康復(fù)治療對盆腔臟器脫垂的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011；6（36）：228.編輯/許言