如何進行糖尿病患者的心理干預

摘要：許多糖尿病患者在得知自己被確診為糖尿病后，思想壓力非常大，往往會表現出驚慌、憤怒、無助、逃避、退化、恐懼的心理和行為，造成精神過分緊張，這對病情控制是沒有好處的。通過心理因素在糖尿病發生、發展中作用的論述，對目前糖尿病心理研究狀況的探討，以及對糖尿病患者個性研究的歸納，說明心理因素對糖尿病有很大的影響，從而我們要幫助他們渡過心理危機期，保持心理平衡，重新適應生活，應及時做好心理干預。

關鍵詞：糖尿病；心理因素；心理干預

糖尿病屬于身心疾患，已成為危害人類健康的慢性疾病之一，中國糖尿病患病率呈逐漸攀升趨勢。作為發展中國家隨著工業化，城市化進程逐步加快以及中國社會經濟發展，生活方式改變，其中重要體現在飲食增加、運動減少、社會心理壓力增大。致使中國現有9200萬糖尿病患者，成為世界上糖尿病患者最多的國家。另外16%的人已處在空腹血糖受損及糖耐量異常狀態。糖尿病主要分為1型和2型，1型糖尿病：細胞破壞，常導致胰島素絕對缺乏。2型糖尿病：從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗。目前該病因還不十分明確，除了遺傳，肥胖等生理因素外，社會心理因素也在糖尿病發生、發展過程中有著重要的作用。糖尿病治療在飲食、運動和藥物治療的基礎上，結合患者的心理社會因素，給予心理指導和行為干預，能使患者更好控制血糖，預防和減緩并發癥的發生和發展。

1 心理因素對糖尿病的影響

1.1心理因素在糖尿病發生發展中的作用 國內外大量研究表明，心理因素在糖尿病的發生、發展過程中起著重要作用。心理因素是指影響疾病過程認知與價值體系，個性情感，態度以及行為方式等。Matthias等提出了心理因素在糖尿病發生、發展的作用機制，認為衡量糖尿病治療好壞的標準有2個，一個是硬指標，即代謝控制是否達標，如血糖和糖化血紅蛋白；一個軟指標，即患者的生存質量是否提高了。他們又將心理因素歸結為患者的自我管理行為和患者與醫務人員的關系兩個方面。患者的自我行為包括患者的個性、自我效應，應對方式和情緒等；患者和醫務人員的關系涉及醫務人員是否持有同情心，是否能夠提供有效的關于糖尿病的信息，是否有幫助患者的能力。心理因素引起個體的心理應激反應，進而刺激機體的生理應激反應，最后使患者的血糖代謝失調，導致糖尿病的發生，所以心理因素在糖尿病發生中作用始終貫穿于應激過程這一主線中。

2 心理干預

2.1認真傾聽，穩定情緒 情緒在心理異常中起著核心的作用，所以調整情緒是必要的。以下2種方法有助緩解不良情緒：①適當宣泄不良情緒。如哭、發發脾氣，都沒有關系，之后如能讓患者靜下來，冷靜的思考一下問題，這一過程實際上就是在進行情緒調整；②與人傾訴不良情緒。如患者想與人吐露自己對患糖尿病的內心感受，渴望生活能夠盡快安定，恢復到正常狀態時，傾聽者應耐心的傾聽，給予患者更多的理解與支持。

2.2接納現實，面對自我 不能堅持正確對待糖尿病，病情的良好控制就無從談起。面對糖尿病，有的人是對糖尿病\"滿不在乎\"，這種人可能不了解糖尿病及其危害的嚴重性，對糖尿病采取不承認、不檢查、不治療、聽之任之的做法，這是一種逃避心理，其結果只會加重病情的發展；也有的人是\"過分在乎\"，這種人對糖尿病是怨天尤人、悲觀失望，或者是緊張焦慮，會使病情也得不到有效控制。有一句話說得好\"我們沒有辦法阻止事情發生，但我們可以決定怎樣面對這件事。\"糖尿病患者對待糖尿病，也應該采取\"既來之，則安之\"的態度，敢于接納現實，面對自我，保持開朗、平靜的心態。采取\"在戰略上藐視，在戰術上重視\"的原則。

2.3調整認知，改變行為 糖尿病初期患者，有的人因對疾病知識了解不多，擔心自己再也不能和常人一樣生活、工作，因此而心恢意冷、痛不欲生。對這樣的患者應通過學習相關知識，讓其主動掌握有關防止或延緩各種糖尿病并發癥的發生和發展的知識，改變不良認知，了解病情變化及規律，使其認識到目前糖尿病雖然還不能根治，只能做到有效控制，但只要采取積極的治療措施，重視體育鍛煉和藥物治療，保持樂觀的心態，提升自己的生活質量，也會享有正常人的壽命和生活質量。

2.4建立社會支持系統

2.4.1家庭干預 家庭干預是指家庭成員對患者給予情感及行為支持，有了家庭的支持、理解、督促，就更有利于患者治療，尤其是飲食控制方面。

2.4.2社區干預 可將糖尿病患者組織起來，讓其走出家門，擴大交往，建立一些小群體，共同抵御疾病，也是一種簡便、有效的方式，能使患者之間互相鼓勵、互相支持，對他們長期控制疾病很有益處。

2.4.3心理健康干預 ①開展團體心理咨詢和心理訓練。團體心理咨詢的目標是促進群體患者對心理健康和疾病的認識，正確看待疾病，發展潛能。咨詢過程中注重團體的情感支持，相互學習，加強正性體驗，學習抵御疾病的技巧。也可以用角色示范、自我畫像等活動技巧，減輕或消除患者不同的心理困惑；②加強對個別患者的心理咨詢。針對有心理困惑的糖尿病患者，進行個別心理咨詢。咨詢方法上可用以來訪者為中心的療法，給予心理支持，注意轉變認知，并根據不同情況采用多種專門的心理治療技術，如合理情緒療法、系統脫敏和人際交往訓練等，提高個別患者的心理承受能力；③心理危機干預，借用簡單心理治療的手段，幫助當事人，處理迫在眉睫的問題，恢復心理平衡，利于安全度過危機。

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編輯/哈濤