夾抱式幼兒頭皮靜脈輸液體位的探討

摘要：目的 比較幼兒頭皮輸液時采取夾抱式法與傳統仰臥式的穿刺成功率、幼兒哭鬧程度、抓扯、配合情況。方法 選擇2012～2013年200例<2歲幼兒，隨機分成實驗組（夾抱式）和對照組（傳統仰臥式）進行頭皮靜脈輸液。觀察患兒的穿刺成功率、哭鬧程度和配合情況，并采用科學的統計法歸納總結。結果 實驗組頭皮穿刺成功率明顯升高、哭鬧程度降低、扯脫配合情況明顯降低。結論 夾抱式幼兒頭皮輸液體位幼兒比較容易接受，反抗程度輕、穿刺成功率明顯升高，同時減輕了護士的工作負擔和心理壓力，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：幼兒頭皮靜脈輸液；夾抱式；哭鬧程度；穿刺成功率

小兒頭皮靜脈輸液是一種快速有效的給藥方法，由于小兒頭皮靜脈豐富，淺表易見，易固定，適宜作為新生兒和嬰幼兒輸液的選擇靜脈[1-2]。但由于小兒出汗多，哭鬧不合作，好動，小兒頭皮靜脈穿刺的難度越來越大。如何提高靜脈輸液穿刺的成功率，減輕病兒痛苦是臨床護理值得探討的問題。為此，我們用夾抱式幼兒頭皮靜脈輸液體位效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012～2013年200例<2歲住院幼兒，<1歲86例，1～2歲114例，上呼吸道感染96例，支氣管炎62例，腹瀉27例，皮膚外傷10例，結膜炎4例，眼部腫瘤1例，其中正在哺乳中63例，患兒精神均正常，無重度營養不良者。分為兩組，其中對照組100例，實驗組100例。

1.2方法 兩組均采用頭皮靜脈穿刺輸液，各由1名穿刺技術嫻熟，資深的主管護師操作，另1名護士協作做助手。

1.2.1對照組 將患兒置于床上，由家屬固定好患兒身體和四肢，由一名護士固定頭部，穿刺護士選擇好靜脈剃除毛發，消毒后進針，穿刺成功固定好后再讓家屬抱起患兒，給予逗引或喂奶。

1.2.2實驗組 采取挾抱法，讓患兒母親或家屬坐在高度適中的椅子或床上，將患兒雙下肢挾于一側腋下，身體和頭部置于雙大腿和雙膝正中，家屬雙手肘部壓住患兒上身和肩部，注意用力適中，協作護士雙手抱住患兒頭部，配合穿刺護士固定好頭部；護士穿刺完畢后，家屬可松開患兒，一手放置患兒肩頸下，一手護好患兒雙手，以防抓扯針，順勢即可抱起患兒進行喂奶或逗引，在穿刺過程中也可逗引，以分散患兒注意力。

1.3評判標準 患兒穿刺時哭鬧程度分輕、中、重度。即在穿刺時患兒哭鬧、不愿意，但沒有反抗為輕度；哭聲大，穿刺時手腳躁動、不配合為中度；哭鬧嚴重，需要家長和協作護士強行按制才能進行穿刺為重度。（穿刺成功率是指頭皮靜脈穿刺一針成功率。）

2結果

實驗組患兒哭鬧程度明顯好于對照組， 實驗組患兒穿刺完畢后可趁勢抱起喂奶，而對照組抱起時需更換姿勢，易引起患兒的雙手或單手扯脫輸液針管，見表1。

3結論

嬰幼兒頭皮輸液是一項較難掌握的護理操作技術，要求護士不僅要有精湛嫻熟的護理操作技術，還要有良好的心理素質和職業道德素養[3-4]，夾抱式這種新的穿刺體位更利于護理人員的操作，同時更利于協作護士、家屬配合，明顯提高穿刺成功率，減輕了護士的心理壓力，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]羅萍娟，張貴友，蔡花中，等.患兒頭皮靜脈輸液固定及穿刺方法的探討[J].齊魯護理雜志，2006，12（8）：1533-1534.

[2]何桂戴，彭喜秀.靜脈輸液拔針不良反應原因分析與護理對策[J].中國誤診學雜志，2011，（20）.

[3]沈亞兒，吳菊麗.靜脈置管改良法在新生兒輸液中的應用[J].小兒急救醫學，2005，12（2）：150.

[4]張鶯鶯.小兒輸液護理問題及對策[J].中國誤診學雜志，2011，（20）.

編輯/張燕