脛骨Pilon骨折采用微創經皮鋼板內固定術治療護理探討

摘要：目的 研究分析采用微創經皮鋼板內固定術治療脛骨Pilon骨折的治療效果及護理措施。方法 選取2011年9月～2013年11月，在我院采用微創經皮鋼板內固定術治療的60例脛骨Pilon骨折的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上給予針對性的護理干預措施，觀察比較兩組患者的骨折愈合時間、并發癥情況及護理滿意度。結果 觀察組患者的骨折愈合時間和并發癥發生率均要優于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意度優于對照組的護理滿意度（P<0.05），具有統計學意義。結論 采用微創經皮鋼板內固定術治療脛骨Pilon骨折的臨床效果顯著，術后給予針對性的護理干預措施，能夠有效的降低并發癥的發生率，提高護理滿意度。

關鍵詞：脛骨Pilon骨折；微創經皮鋼板內固定術；護理措施

脛骨Pilon骨折是臨床常見的骨折類型之一，通常造成脛骨遠端關節面骨折的主要原因是高處墜落、車禍驟停、滑雪或絆腳前摔[1]。如果未采取積極的治療，極易出現患肢力量下降、有疼痛感等并發癥[2]。本次研究選取我院采用微創經皮鋼板內固定術治療的60例脛骨Pilon骨折的患者，探究分析微創經皮鋼板內固定術治療的臨床效果以及護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2011年9月～2013年11月，在我院采用微創經皮鋼板內固定術治療的60例脛骨Pilon骨折的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男性患者17例，女性患者13例；年齡22～76歲，平均年齡（32.6±9.7）歲；平地摔傷16例，高空摔傷5例，車禍撞傷9例；依據脛骨骨折分型標準：其中Ⅰ型6例，Ⅱ型16例，Ⅲ型8例。對照組男性患者16例，女性患者14例；年齡23～76歲，平均年齡（33.1±10.8）歲；平地摔傷15例，高空摔傷5例，車禍撞傷10例；依據脛骨骨折分型標準：其中Ⅰ型7例，Ⅱ型17例，Ⅲ型6例。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。比較兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均采用微創經皮鋼板內固定術治療，麻醉采用全身麻醉處理，取仰臥位，在C型臂X光機的透視下進行手術。如果患者的病情嚴重，可在術前進行一期植入自體髂骨，在復位效果理想后再采用克氏針進行臨時固定。在患者的內髁作為切口，使用剝離器分離脛骨內側的深筋膜和骨膜隧道。選取AO脛骨遠端解剖型鋼板從隧道中插入，使用C型臂進行觀察和確定。

1.2.2護理方法 對照組患者采用常規護理。觀察組患者在常規護理的基礎上給予針對性的護理干預措施，具體措施如下：①心理護理：患者在受傷之后易產生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，護理人員要積極的和患者溝通和交流，使患者在術前能夠保持良好的心態，增強患者的治療依從性；②疼痛護理：術后的2h的疼痛最為劇烈，在48h之后的疼痛稍后緩解，因此，護理人員要針對患者的疼痛特點及性質，與醫生共同制定針對性的控制疼痛計劃；③功能鍛煉：術后6h即可進行簡單的功能鍛煉，多鼓勵患者進行患者的活動，促進血液循環。

1.3觀察指標及療效評定 觀察記錄兩組患者的骨折愈合時間及術后并發癥的發生情況。采用問卷調查的方式，分別對兩組患者進行護理滿意度問卷調查，共20道問題，每道題5分，滿分為100：滿意：>80分；比較滿意：50～80分；不滿意：<50分，總滿意度為>50分。

1.4統計學方法 所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的術后愈合時間及并發癥發生情況 見表1，觀察組患者的骨折愈合時間要優于對照組（P<0.05）；觀察組患者只有2例患者出現淺表皮膚感染的情況，經針對性治療后痊愈，對照組有3例患者出現骨折移位，3例患者出現畸形愈合的情況，由此可見，觀察組患者的并發癥發生率6.7%要低于對照組患者的并發癥發生率20%（P<0.05），具有統計學意義。

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.2兩組患者的護理滿意度 觀察組的滿意度96.7%優于對照組的滿意度76.7%（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

注：*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

臨床治療脛骨Pilon骨折時，除了必要的手術治療外，對于患者的心理方面、環境方面、飲食方面的針對性護理干預也尤為重要，這對于患者的病情好轉和快速康復有著重要的意義[3]。本次研究結果顯示，采用針對性護理干預的觀察組患者愈合時間以及術后并發癥的發生率均要低于采用常規護理的對照組（P<0.05），具有統計學意義。而且觀察組患者的護理滿意度也要優于對照組患者。由此可見，脛骨Pilon骨折患者進行微創經皮鋼板內固定治療的臨床效果顯著，同時給予患者針對性的護理干預措施，不僅降低并發癥的發生率，而且提高了護理質量。

參考文獻：

[1]扎西卓瑪，李徽.高原地區小切口有限內固定治療pilon骨折臨床觀察及康復護理[J].護士進修雜志，2012，27（4）：342-343.

[2]王琴，劉艷，羅菡子，等.脛骨Pilon骨折護理體會[J].中外健康文摘，2011，08（3）：6-8.

[3]徐翠寶，朱月英，史榮花，等.脛骨Pilon骨折的護理及功能鍛煉研究[J].中外醫療，2013，32（3）：163-165.

編輯/許言