超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的療效

摘要：目的 探討超早期微創穿刺引流術對基底節區腦出血的治療效果。方法 選擇我院2010年9月～2013年6月收治的90例患者為研究對象，隨機分為觀察組45例，對照組45例，觀察組采取超早期微創穿刺引流術進行治療，對照組使用內科保守治療，對兩組患者的日常生活能力、神經功能缺失情況進行評分。并對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果 觀察組神經功能缺失評分、日常生活能力評分顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組治療總有有效率為93.3%，對照組治療總有效率為68.9%，P<0.05差異有統計學意義。結論 采取超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血，其療效顯著，且恢復較快，治療后不良反應發生率較低。

關鍵詞：超早期；微創穿刺引流術；基底節區腦出血

高血壓性腦出血近年來發病率極高。采取顱內微創血腫引流術對高血壓腦出血患者進行治療，其療效顯著。從相關研究中證實[1]，早期微創穿刺引流術能夠對高血壓性腦出血進起到顯著治療效果，本次研究將超早期微創穿刺引流術應用于基底節區出血治療中，并與保守治療的效果進行對比分析，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年9月～2013年6月收治的90例患者為研究對象，男49例，女41例，年齡38～69歲，平均年齡（49.8±6.8）歲。所有患者入院前皆有高血壓病史，且經CT定位于血腫基底節區，且血腫未入腦室，發作后就診時間于6h內。將90例患者隨機分為對照組45例，觀察組45例，兩組患者年齡、性別無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行保守治療，做血糖與血壓控制，并采取脫水方式，采取止血治療。每日作神經營養藥物注射。發病1w后，對患者使用中醫針灸進行治療，且每隔3d對患者行頭顱CT進行檢測，判斷顱內血腫吸收狀態。

觀察組行超早期微創穿刺引流術進行治療，在對照組保守治療基礎上，使用直角坐標尺對定位，行微創穿刺引流術。挑選血腫面積最大層面中心為穿刺靶點位置，做穿刺點標記。行手術前，需對患者頭顱CT中提供的數據進行了解，并采取直角定位尺，使用三維直角坐標形式，對患者同側額部，對血腫面積建立投影，根據三位數據來判斷穿刺的深度和方向。在行手術過程中，應該盡量避免靜脈竇、中央溝等腦部重要結構，做額部穿刺點確定，隨后行全麻。顱內置管，向血腫腔置多側孔硅膠血腫引流管，采取非阻力緩慢抽吸血腫，術后血腫腔內做引流管留置。

1.3觀察指標 對兩組患者日常生活評分、神經功能缺失評分做對比分析，并對患者治療后情況進行對比分析。

1.4統計學分析 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中做統計學分析，計量資料使用t檢驗，計數資料χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組神經功能缺失評分為（6.95±2.4）分，日常生活能力評分為（98.64±4.5）分，顯著優于對照組，神經功能缺失評分為（12.36±4.9）分，日常生活能力評分為（78.95±4.1）分，差異顯著（P<0.05）。

觀察組治療顯效率為80%，治療總有效率為93.3%，顯著優于對照組治療顯效率為53.3%，總有效率為68.9%，（P<0.05）差異有統計學意義。

3 討論

出血性卒中占腦卒中的20%左右[2]，其致死率極高，且復發率居高不下。從相關研究中表明[3]，高血壓腦出血在發作后30min即可形成血腫，血壓高或者是在減壓過程中，都會形成血壓波動明顯，呈可持續性出血，可持續于患者發病后5h內。近年來研究顯示[4]，血腫分解物質，在腦組織中有極為顯著的毒性作用，在發病后6h內可產生，呈逐量加重狀態，在發病2d后，腦組織可見呈海綿狀壞死，此后，對腦組織進行修復更加困難，并發癥發生率較高。高血壓出血患者必須要在短期內獲得有效的治療，清除血腫，能改善患者后期治療，幫助患者減少分解物導致的腦組織損傷。

微創顱內血腫清除術為臨床先進技術，經穿刺針，為血腫清除建立通道，采取正壓，對固態、液體血腫做沖刷引流，以生化酶技術，使得血腫液化，血腫融碎后，將其引流，起到清除血腫的效果[5]。

采取微創顱內血腫清除術對顱內血腫進行清除，能減少血腫引發的神經壓迫性損傷，避免血腫釋放毒性物質對腦組織造成傷害，促進神經元修復。從本研究中顯示，采取微創顱內血腫清除術對基底節區腦出血進行治療，效果顯著，不良反應發生率低。

參考文獻：

[1] 楊前進，張仁波，胡淑芳等.高血壓性基底節區腦出血的三種不同治療方案預后分析[J].中國神經精神疾病雜志，2007，33（1）：35-39.

[2] 揭家廣，劉金龍.微創鉆孔引流術與小骨窗開顱術治療中等量基底節區腦出血的療效觀察[J].白求恩醫學雜志 ，2014，（1）：36-37.

[3] 李小華，熊雙宜，曾輝等.微創穿刺治療基底節區腦出血與內科治療近期療效對比[J].中國老年學雜志，2013，33（14）：3445-3447.

[4] 鐘志宏，周洪語，趙晨杰等.基底節區高血壓腦出血CT分型及手術策略[J].中華神經外科雜志，2011，27（8）：771-774.

[5] 張曉鋒.微創穿刺術治療基底節區腦出血的臨床研究[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：179-181.編輯/蘇小梅