開胸術后肺不張的原因分析及護理對策

摘要：目的 分析和研究開胸手術后患者出現肺不張的原因，并探討臨床護理干預的措施和效果。方法 隨機選擇開胸術后肺不張患者27例，分析和統計導致其肺不張的原因，并對他們實施臨床護理干預措施，統計和分析患者的臨床護理效果。結果 導致開胸手術患者出現肺不張的原因主要是：呼吸道阻塞（37.04%）、氣管插管不標準（25.93%）、肺組織受到擠壓（22.22%）以及高齡吸煙患者（14.81%）。經過臨床護理干預，有26例患者痊愈（96.30%），1例患者死亡。結論 針對開胸術后肺不張的影響原因加強對患者的臨床護理干預，能夠有效改善患者臨床癥狀，促進患者早日康復。

關鍵詞：開胸術；肺不張；原因；護理；臨床效果

肺不張，主要指的是患者的肺葉或肺段的含氣量（容量）出現下降[1]。肺不張的主要臨床癥狀表現為氣急、胸悶、干咳、呼吸困難、血壓下降、心動過速等，嚴重的還會引發患者休克[2]。因此，必須加強對開胸術后肺不張癥狀的重視和治療。本文選擇2009年05月～2013年05月期間，我院收治的開胸術后肺不張患者27例，對他們的臨床資料進行回顧性分析。現將結果進行匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2009年05月～2013年05月，收治的開胸手術后肺不張患者27例。患者年齡44～78歲，平均年齡為（58.3±6.5）歲；女性患者10例，男性患者17例；病程時間大約為術后3d～6d，平均病程時間為（4.5±0.7）d；手術類型中，6例為胸外傷手術，11例為肺癌手術，4例為肺部腫瘤手術，3例為食管癌手術，3例為肺結核手術。

1.2方法

1.2.1原因分析 對27例患者的臨床治療情況進行分析，并對可能造成患者肺不張癥狀的因素進行統計、匯總和分析。

1.2.2 臨床護理 對27例患者實施臨床護理干預進行治療。具體措施如下：

1.2.2.1病癥監測 醫護人員要對患者圍手術期的生命體征和臨床癥狀情況進行密切的監測和觀察，并做好相應的記錄。當發現異常情況時，要及時的向上級主管醫生進行匯報，并采取積極、有效的針對措施進行處理[3]。

1.2.2.2 心理護理 患者在實施開胸手術后，由于疼痛感明顯，常使患者出現煩躁、恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒，這時醫護人員就要通過與患者進行輕松、親切、深入的交流溝通，及時的緩解患者的不良情緒，使患者了解和認識到手術后的常規反應情況，并加強自身注意事項，從而維持情緒狀態的平靜、輕松和樂觀，更好的配合醫生進行診療[4]。

1.2.2.3 呼吸道護理 醫護人員要在患者完成手術后，及時的做好其呼吸道的通暢護理工作，如：鼓勵和指導患者正確咳嗽；每2h進行一次拍背、翻身；給予患者吸痰器或霧化吸入進行吸痰、排痰處理等等[5]。

1.2.2.4吸氧 在圍手術期間，醫護人員要根據患者的實際需要及時給予其面罩吸氧和鼻導管吸氧，并做好插管護理工作，嚴格規范操作行為，及時觀察患者的插管呼吸情況。

1.2.2.5健康教育 醫護人員要對患者進行綜合性、全面化的健康知識講解教育，培養患者形成良好、規律的作息行為，指導患者進行正確、適當的身體活動，從而有效提高臨床治療的效果。

2結果

2.1患者出現肺不張的原因分析 統計學分析顯示，27例患者肺不張的主要影響因素是呼吸道阻塞（10例，37.04%），其次是氣管插管不標準（7例）、肺組織受到擠壓（6例）以及高齡吸煙患者（4例），見表1。

2.2 患者的護理效果分析 經過臨床統計，27例患者的臨床護理總有效率為96.30%（26/27），其中3d內的復張治愈率62.96%（17/27），其余9例患者在3d后復張成功。有1例患者并發嚴重肺炎死亡，見表2。

3討論

肺不張是患者在開胸手術后，出現的一種常見性的并發癥。本次臨床研究顯示，導致肺不張產生的原因主要有四個方面，其中最主要的原因就是患者呼吸道的阻塞（約占37.04%），這是由于在手術后患者因疼痛不愿咳嗽或深呼吸，導致痰液或口咽分泌物滯后呼吸道造成阻塞，從而引起呼吸不暢。其次是在對患者進行氣管插管時的操作不標準（25.93%），導致患者因插管太深等造成肺不張問題。同時，患者的肺組織受到擠壓（22.22%）以及高齡患者的長期吸煙（14.81%）也是造成患者肺不張的主要原因。經過及時的臨床護理干預后，有17例患者在3d內肺部復張成功，9例在3d后復張成功。其臨床護理總有效率為96.30%。由此可見，對開胸手術患者實施及時、有效的臨床護理干預，能夠有效的提高患者的肺部復張效果，縮短復張時間，改善患者的臨床癥狀和生存質量，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]熊英，楊祎，鄭玲.開胸術后肺不張18例高危因素分析及護理對策[J].長江大學學報（自然科學版）醫學卷，2010，15（03）：247-248.

[2]張月娟，曹影婕，吳燕.開胸術后肺不張的原因分析及護理[J].護士進修雜志，2012，10（24）：2300-2302.

[3]姚冬英，鄭凱蘭.57例開胸術患者術后并發肺不張的護理[J].全科護理，2011，08（22）：1990-1991.

[4]曹秋玲.開胸術后肺不張的原因及護理對策[J].醫學信息（中旬刊），2011，10（01）：259-260.

[5]楊永波，陳軍，朱大興，等.肺癌患者開胸術后發生肺不張的預防及治療[J].中國肺癌雜志，2010，17（03）：234-237編輯/申磊