淺談急性腦梗死合并肺部感染的護理體會

摘要：目的 研究并分析急性腦梗死合并肺部感染的護理體會。方法 在我院隨機選取200例急性腦梗死的患者，其中有60例患者急性腦梗死合并肺部感染，對其實施有效的整體護理干預，觀察其臨床治療效果。結果 通過整體有效的護理干預后，其臨床治愈率高達90%，只有很少的患者出現復發的情況。結論 對急性腦梗死合并肺部感染的患者進行整體的護理干預，顯著地提高了患者的臨床總有效率。

關鍵詞：護理體會；肺部感染；急性腦梗死

急性腦梗死屬于一種發病率高且常見的神經系統性疾病，其致死、致殘率極高[1]，而且往往會伴發肺部的感染，這樣會直接阻礙患者治療的方案以及其預后極差[2]。本次在我院隨機選取60例急性腦梗死合并肺部感染的患者，在整個治療過程醫務人員都嚴格執行整體護理的程序，降低了肺部感染率，提高了臨床治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院隨機選取200例急性腦梗死的患者，其中有60例患者急性腦梗死合并肺部感染，其中男45例，女15例，年齡50～92歲，平均年齡為（71.4±5.6）歲，身高（160±5）cm，體重（60±8.4）Kg；整體的感染率為20.0%，根據感染期間住院的情況分析患者的被感染的程度，40例患者感染的住院時間為4～15d，約占66.7%；20例感染住院時間為15～28d，約占33.3%。感染發生的時間段是在病發的4～22d，高峰期時感染發生的時間在發病的4～15d。其中有36例患者肌力0～3級占60%。40例的患者有吞咽功能約占66.7%。所有患者的性別、身高等一般資料不存在差異。

1.2方法 對急性腦梗死合并肺部感染的患者采用整體有效的護理干預，主要包括一般護理、口腔護理以及飲食護理等。

2 結果

通過對急性腦梗死合并肺部感染患者的整體護理干預后，患者的治愈率高達90%，只有極少幾例患者出現復發，顯著提高了患者的臨床治療效果。

3 護理

3.1一般護理 醫務人員應該囑咐患者在夜間睡眠時應采用頭稍高的半側臥位或者側臥位，以免口腔內的分泌物倒流至人氣管內。對患者所處環境盡可能保持空氣流通，堅持通風3次/d，20～30min/次，以達到降低呼吸道感染的發生率的目的[3]。

3.2口腔護理 根據患者的具體病情，采取相應的護理措施。生活不能自理者口腔護理2次/d。肺部感染一部分病因也可能因為口腔疾病導致吸入性肺炎，所以應該對患者有進行定期的檢查，如口腔有無潰瘍、細菌感染等，如發現應及時進行處理[4]。

3.3呼吸道護理 對于急性腦梗死的患者，吸氧可以改善患者機體缺氧的狀態。在給患者吸氧過程中，應該保持患者呼吸道的通暢。知道患者正確的睡眠姿勢，如頭部太高30°，并且歪向一側[5]。有些患者采用鼻飼時，應該控制注入的速度，主要是為了防止胃腸道的食物返流從而導致誤吸。鼓勵患者多咳嗽或者拍打后背、做深呼吸以促進患者排痰，若患者出現痰多，醫務人員應該根據患者的具體病情采取相應的措施。有些痰稠的患者需要采用藥物聯合抗生素以及生理鹽水進行常規霧化吸入，其用量為2～3次/d，如患者已經進行氣管切開者，則根據痰液的分度滴入藥液進行濕化，保持呼吸道濕潤，痰液宜于清除，避免感染的目的[6]。對患者進行吸痰時應該嚴格無菌操作。

3.4飲食護理 對患者的飲食情況如吞咽以及進食的情況要時刻進行密切觀察，急性腦梗死患者應該盡早進行插鼻飼管，在采用鼻飼管進行給予營養飲食時，應該應用腸內營養泵控制好流速，不可過快，以免導致胃痙攣從而發生返流而導致誤吸。觀察患者有無出現咳嗽和吞咽反射均有減弱或者消失、呼吸道的消除以及防御功能逐漸減弱的情況，如有出現則說明此患者伴發延髓性麻痹或者假性延髓性麻痹病變，此時應該時刻觀察患者氣道有無分泌物出現，如出現則要立刻處理，不然容易出現肺部的窒息。

3.5遵守各項操作規程 在護理過程中護理人員要嚴格遵守相關操作規程。對于氧氣濕化瓶等相關儀器要嚴格消毒，防止醫源性污染。對室內進行嚴格的消毒通風等。減少探視人員探視，以避免交叉感染等。

3.6密切監控患者的病情變化 在使用正確合理的抗生素的基礎上，護理人員要嚴格檢測患者的意識、體溫、血壓、脈搏等生理特征指標。要嚴密檢測患者體內血氧飽和度，對于高溫患者要及時予以降溫。在發現患者產生吸氣性呼吸困難癥狀要及時對患者進行吸痰，根據痰培養以及藥物過敏試驗結果等合理選用抗生素進行治療。

4 小結

醫院對患者進行護理干預，需要患者的配合。如此，護士對每個患者的病情以及治療過程、術后護理以及術后并發癥等都能把握，通過醫務人員對患者的整個病情的了解，制定治療和護理的方案，使急性腦梗使患者合并肺部感染的發生率有較顯著的降低，有助于急性腦梗死合并肺部感染的患者的生理功能的恢復，提高了臨床治療的效果[7]。

參考文獻：

[1]李燕.腦梗死合并肺部感染患者的護理[J].解放軍護理雜志，2010，27（2B）：287-288.

[2]曾鳳珍.114例急性腦梗死患者合并肺部感染的護理[J].臨床護理，2012.2（18）：155-156.

[3]胡榮.急性腦梗死合并肺部感染的護理[J].中國醫學工程，2007，22（13）：1195.

[4]史秀蘭.急性腦梗死合并肺部感染的護理[J].青海醫藥雜志，2011，41（2）：39-40.

[5]王奚.急性腦梗死合并肺部感染的護理體會[J].臨床肺科雜志，2010，15（11）：1676.

[6]馬國林.老年患者醫院感染因素分析與控制對策[J].寧夏醫學雜志，2007，29（9）：831.

[7]晉年蕊.急性腦梗死合并肺部感染患者的危險因素分析及護理[J].護理研究，2013，27（4）：1104.

編輯/王敏