普伐他汀對血脂正常原發性高血壓患者血壓及血漿炎性細胞因子的影響

摘要：目的 探討普伐他汀對血脂正常原發性高血壓患者血壓及血漿炎性細胞因子的影響。方法 選取我院收治的100例血脂正常原發性高血壓患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組（每組50例），對照組給予常規治療，研究組在常規治療基礎上加用普伐他汀，觀察兩組患者的血壓及血漿炎性細胞因子變化。結果 研究組患者治療后的IL-10水平顯著高于對照組（P<0.05），IL-4、hs-CRP水平顯著低于對照組（P<0.05）；研究組的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 普伐他汀能有效調節血漿炎性因子水平，在原發性高血壓的臨床治療中具有確切的療效，值得推廣應用。

關鍵詞：原發性高血壓；炎性細胞因子；普伐他汀；血脂

目前已有研究證實[1]，應用普伐他汀治療高血壓，能取得良好的降壓效果，但關于普伐他汀對血漿炎性細胞因子作用的報道則相對較少。本研究旨在了解普伐他汀對血脂正常原發性高血壓患者血壓及血漿炎性細胞因子的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年2月～2014年2月收治的100例血脂正常原發性高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[2]（2005年）中的高血壓診斷標準，均排除繼發性高血壓、重度高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、血脂異常、治療前1個月發生感染者。其中男性56例，女性44例，年齡33～86歲，平均（58.3±2.7）歲，高血壓病程2～21年，平均（8.2±2.3）年。其中輕度高血壓61例，中度高血壓39例。隨機將100例患者分為研究組（n=50）和對照組（n=50），兩組患者在一般資料方面比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規治療。包括適當鍛煉、低鹽飲食，同時給予硝苯地平緩釋片（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31022750）口服，10mg/d，1次/d，持續服藥2w，若血壓控制效果不佳，可酌情加大劑量。

研究組：在接受常規治療（方法與對照組相同）的同時，給予普伐他汀（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20050149）口服，20mg/次，1次/d，持續服藥8w。所有患者在治療期間，均停用免疫調節劑、抗生素和其他降壓藥。用藥期間注意觀察患者的不良反應情況，治療前后分別對兩組患者的血漿炎性細胞因子及血壓進行檢測，對比檢測結果。

1.3療效評價 DBP（舒張壓）至少降低10mmHg且DBP水平恢復正常，或者DBP至少降低20mmHg，判定為顯效；DBP降幅在10mmHg～19mmHg之間，但DBP未達到正常標準，判定為有效；DBP未達到正常標準，且降幅不足10mmHg，判定為無效。總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行處理、分析，計量資料以x±s 表示，計數資料以%表示，組間計量、計數資料比較分別采用t檢驗和χ2檢驗進行比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組與對照組患者治療前的IL-10、IL-4、hs-CRP水平比較，差異均不具有統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的IL-4、hs-CRP水平均較治療前明顯降低，IL-10水平較治療前明顯提高，P<0.05，差異均具有統計學意義；研究組患者治療后的IL-10水平顯著高于對照組（P<0.05），IL-4、hs-CRP水平顯著低于對照組（P<0.05），差異均具有統計學意義。

治療后，研究組顯效28例、有效19例、無效3例，總有效率為94.0%（47/50）；對照組顯效19例、有效19例、無效12例，總有效率為76.0%（38/50），組間比較差異有統計學意義。治療期間，兩組患者均未發生不良反應，肝腎功能、血尿常規均無明顯改變。

3討論

近年來，有研究顯示原發性高血壓患者的血管壁存在炎性反應，高血壓的發病與血漿炎性細胞因子有著密切聯系。普法他汀為新一代他汀類藥物，其不均調脂作用顯著，同時還能有效改善內皮功能，抑制炎性反應[3]。

目前，已有研究證實炎性因子水平異常與高血壓發病有著密切聯系。臨床上普遍將高敏C反應蛋白（hs-CRP）作為炎性標志物，檢測hs-CRP水平，對于判定心血管疾病的療效，預測病情發展及預后具有重要作用。Hs-CRP水平升高，會使內皮功能紊亂加劇，引起動脈粥樣硬化，增加血管阻力，進而引發高血壓，其是高血壓的獨立預測因子[4]。IL-10為抑炎性細胞因子，其能對IL-4合成作用加以抑制，預防管腔變窄、血管平滑肌增生，從而降低血管阻力，控制血壓。IL-4會對血管壁完整性進行破壞，促進平滑肌增生，促使血管內膜增厚、管腔變窄。

本次研究結果顯示，應用普伐他汀的研究組患者，治療后的IL-10水平顯著高于對照組（P<0.05），IL-4、hs-CRP水平顯著低于對照組（P<0.05），差異均具有統計學意義；且研究組的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。這表明普伐他汀能有效調節血漿炎性因子水平，對血管炎性反應加以抑制，在原發性高血壓的臨床治療中具有確切的療效，且安全性好，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王曉敏.普伐他汀對血脂正常高血壓患者頸動脈內膜、踝臂指數和高敏C反應蛋白的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（32）：3544-3546.

[2]藍建明，夏淑東.普伐他汀對血脂正常原發性高血壓患者血壓及血漿炎性細胞因子的影響[J].放射免疫學雜志，2013，26（5）：675-676.

[3]鄒凡文.血脂康、普伐他汀對單純原發性高血壓患者內皮功能和炎性因子的影響[D].重慶醫科大學，2010.

[4]王賓，朱永，王蓓，等.普伐他汀對原發性高血壓伴房顫患者血漿ET、Hs-CRP及血壓的影響[J].海南醫學院學報，2012，18（2）：178-181.編輯/申磊