電話隨訪對青光眼出院患者的應用及效果觀察

摘要：目的 探討電話隨訪對青光眼出院患者行康復指導的應用及效果觀察。方法 選擇我科2012年1月～2013年12月青光眼出院患者142例，隨機分為對照組和觀察組，每組71例，對照組在出院前行常規出院指導，實驗組在對照組的基礎上于出院后第1，2，4 w，第3，6個月行電話隨訪。觀察兩組患者復診依從性，眼壓控制，自我護理能力，復發及并發癥再住院率等情況。a結果 實驗組具有良好的依從性，兩組比較差異有顯著性。結論 電話隨訪有利于青光眼患者的連續康復指導，方便了患者，保持患者良好的依從性，減少復發，提高醫護工作的滿意度。

關鍵詞：電話隨訪；青光眼出院患者；康復指導；依從性

青光眼是一種眼壓病理性升高，引起視乳頭損壞和視野缺損的嚴重眼疾，是一種常見的致盲病，防制的重點是定期復診，控制眼壓。同時，青光眼也是一種終身性疾病，必須努力做到持之以恒，規律用藥，定期復查。因此，加強對青光眼患者進行健康教育和出院指導，提高患者對疾病的認知和自我保健能力，掌握就診和復診時機，顯得尤為重要。電話隨訪是一種操作簡單、實用而相對低價的方法，符合國情需要，逐漸成為近年來研究的熱點[1]。因此本研究采用電話訪問干預對青光眼患者出院后性跟蹤，及時、準確、全面地為患者提供相關康復指導，增強其健康行為依從性，以控制眼內壓，從而保護視神經，防止視萎縮。本著\"以人為本\"的健康護理觀，為此，我們對142例青光眼出院患者行電話隨訪干預的對照研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我科2012年1月～2013年12月收治的青光眼眼患者142例為研究對象。入組標準：在我院住院的青光眼患者本人。男52例，年齡23～77歲，平均58.2歲；女90例，年齡15～80歲，平均58.1歲。文化程度：小學38例，初中44例，高中35例，大專以上25例；職業：農民42例，工例52例，干部48例；婚姻狀況：未婚24例，已婚78例，離異或喪偶40例。排除標準：患者家屬，不合作的患者，交流困難患者。獲得患者及家屬知情同意病簽署知情同意書，將142例患者隨機分為觀察組和對照組各71例，兩組在年齡、文化程度及家庭狀況等比較，差異均無顯著性有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組在出院前行常規出院指導，具體內容包括：①生活宜有規律，不宜暴飲暴食，要心情舒暢，注意勞逸結合。②看電影、電視時間不宜過長，亦不要在暗室久留，衣領勿過緊、過高，睡眠時枕頭高度適中（以一個半拳頭為宜），避免長時間低頭，以防因頭部充血后，導致眼壓升高。③飲食要易于消化，多吃蔬菜，忌吸煙、飲酒、濃茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物，保持大便通暢，但飲水量≤300 mL/次。④按時復診并告知復診時間。⑤不適隨診。

1.2.2實驗組在出院后行電話隨訪，電話隨訪前準備

1.2.2.1電話隨訪人員安排 由具有護師職稱并經青光眼相關知識培訓的專科經管護士負責。

1.2.2.2制定回訪內容 第一部分：訪問準備階段：問候語，自我介紹，為切入正題做好準備。第二部分：訪問內容及評估，共四方面，①用藥情況，是否遵醫按時用藥，②與疾病相關癥狀的評估：病情是否控制，包括眼壓，情緒，睡眠，飲食，大小便情況及有無其他軀體不適，③自我護理現狀評估。④定期復診的情況。⑤情感支持及家庭經濟情況。第三部分，指導內容包括：①生活宜有規律，不宜暴飲暴食，要心情舒暢，注意勞逸結合。②看電影、電視時間不宜過長，亦不要在暗室久留，衣領勿過緊、過高，睡眠時枕頭高度適中（以一個半拳頭為宜），避免長時間低頭，以防因頭部充血后，導致眼壓升高。③飲食要易于消化，多吃蔬菜，忌吸煙、飲酒、濃茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物.保持大便通暢，但飲水量≤300 mL/次。④強化自我眼部護理（正確滴眼藥，眼球按摩，自我監測眼壓）的重要性及意識。⑤定期復診的重要性。⑥有高血壓、糖尿病患者，控制血壓、血糖。⑦當發現有虹視現象，視力模糊，頭痛、眼痛，惡心、嘔吐，休息后雖有好轉，應及早到醫院檢查，免病情進一步發展。

1.2.2.3建立隨訪登記本 內容包括患者姓名，性別，年齡，聯系電話，治療類型，經管醫生，隨訪時間及內容。

1.2.3隨訪實施 對照組對按時復診的患者交代注意事項，其他出院患者不采取跟蹤。實驗組在對照組的基礎上訪問者依照隨訪內容按序進行，認真聽取患者的主訴，根據患者的文化程度及訪問后反饋的信息，用對方最容易理解的方式做康復指導，如遇不能解答的醫療專業問題應請教醫生后及時告知患者。每次隨訪結束后將回訪的時間和內容做詳細的記錄，以便下次訪問更具有針對性。

1.2.4觀察指標 觀察兩組患者復診依從性，眼壓，日常生活習慣，自我眼部護理情況，復發及并發癥等情況。

2結果

實驗組具有良好的依從性，在復診依從性，眼壓控制，自我護理情況，復發等方面都優于對照組，見表1。

3討論

電話隨訪是以護士為主導的管理措施，其主要內容包括對患者和照顧者提供定期的癥狀評估、持續健康教育和情感支持[2]。本研究采用電話訪問干預對青光眼患者出院后性跟蹤，及時、準確、全面地為患者行康復指導。能滿足患者對相關知識的需求，緩解緊張情緒，增強其復診和自我護理的依從性，以控制眼內壓，從而保護視神經，防止視萎縮[3-4]。本次結果顯示實驗組復診依從性，眼壓控制，自我護理情況，復發等方面都明顯優于對照組。電話隨訪是一種醫院走向社會可以節省人力資源的延伸訪視方式，同時減少了患者往返醫院時間，經濟方便，可有效提高院外護理質量，提高醫護工作的滿意度。

參考文獻：

[1]肖菁.電話隨訪對初發類風濕關節炎患者再次住院率和生活質量的影響[J].護士進修雜志，2012，27（6）：565.

[2]孫龍鳳，孔德磊，王愛平.電話隨訪對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者食用正壓通氣依從性的影響[J].中華護理雜志，2012，47（2）：118-120.

[3]Roberts TV，Francis IC，Lertusumitkul S，Kappagoda MB，Coroneo MT.Primary phacoemulsification for uncontrolled angle-closure glaucoma[J].Cataract Refract Surg ，2000，26（7）：1012-1016.

[4]Tello C，Tran HV，Liebmann J， et al.Angle closure： classification， concepts，and the role of ultrasound biomicroscopy in diagnosis and treatment[J].Semin Ophthalmol，2002，17（2）：69-78.

編輯/張燕