對比介入治療和手術治療原發性肝癌的臨床療效分析

摘要：目的 對比采用應用介入治療和手術治療兩種方式對患有原發性肝癌的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法 選擇我院2009年1月～2011年12月收治的66例患有原發性肝癌的患者，根據采用的治療方法分為兩組，手術組33例，采用采用肝段或聯合肝段、肝葉或者半扦切除方式對手術組患者進行治療，介入組33例采用介入檢塞方案對介入組患者進行治療。結果 手術組患者肝癌治療效果（總有效率90.91%）明顯優于介入組（總有效率72.72%）；治療結束1年后肝癌復發率（18.18%）明顯低于介入組（45.45%）；3年內患者存活率（60.60%）明顯高于介入組（48.48%）。結論 應用手術治療方式對患有原發性肝癌的患者進行治療的臨床效果明顯高于采用介入治療的臨床效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：介入治療；手術治療；原發性肝癌

原發性肝癌細胞H（CC）患者死因人數占第三位，占實際臨床肝臟原發性腫瘤患者總人數的80%左右，而且，這幾年來的病發率越來越高[1]。治療原發性肝癌最有效的手段就是手術切除，但是，許多患者在發現的時候就已經是癌癥晚期或者已經有了病發癥狀，如：肝硬化、肝內外轉移等等，以至于不能及時接受切除手術[2]。本次研究選擇我院2009年1月～2011年12月收治的66例患有原發性肝癌的患者應用介人治療和手術治療兩種方式進行治療的臨床效果進行研究分析。現將研究過程和結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年1月～2011年12月收治的66例患有原發性肝癌的患者病例，根據采用的治療方法分為兩組，手術組33例，介入組33例。手術組患者中男19例，女14例；年齡29～81歲，平均49.9歲；患病時間6個月～5年，平均1.6年；介入組患者中男13例，女20例；年齡33～76歲，平均53.4歲；患病時間9個月～1.5年，平均1.6年。抽樣研究對象的年齡、病程、性別等自然資料無顯著組間差異（P>0.05），可進行科學性的比較研究。

l.2方法 手術組：采用肝段或聯合肝段、肝葉或者半肝切除方式進行治療；介人組：采用介人栓塞方案進行治療。對兩組患者肝癌癥狀治療效果、1年后肝癌復發率、3年內患者存活率進行對比研究。

l.3治療效果評價方法 患者在臨床治愈后，腫瘤會徹底消失。效果明顯：腫瘤縮小程度>1/3；有效：腫瘤縮小程度<1/3；無效：腫瘤面積增大。

l.4統計學分析 統計學方法采用SPASS 11.0統計軟件，并進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1肝癌癥狀治療效果 手術組患者經手術治療后肝癌癥狀治療效果為：8例臨床治愈，12例顯效，10例有效，3例無效，肝癌治療有效率90.91%。介人組患者經介人栓塞治療后肝癌癥狀治療效果為：5例臨床治愈，9例顯效，13例有效，7例無效，肝癌治療有效率81.81%；兩組肝癌治療效果比較組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 1年復發率和3年存活率 手術組患者在治療結束1年內有6例原發性肝癌癥患者的肝癌癥狀再次復發，肝癌復發率為18.18%；介人組患者治療結束1年內有15例原發性肝癌癥患者的肝癌癥狀再次復發，肝癌復發率為45.45%；兩組肝癌復發率組間差異顯著（P<0.05）。手術組患者治療后3年內有23例存活，存活率科60.60%；介人組患者治療后3年內有16例存活，存活率48.48%。兩組3年內存活率比較組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

肝癌治療的標準是根據肝部分的切除，但是，切除部分肝后，殘余的肝臟不足時，在手術過程中，很難掌握對肝臟切除的的快速決定[3]。對于這時候來說，非手術治療是一個非常好的選擇[4]。目前，臨床采用的主要治療手段是動脈介人栓塞，尤其是針對已經不能接受切除手術的患者。它的優勢在于可以延長患者的生命，改善患者的生存質量，為了實施二次手術切除治療。一些相關文獻表明，動脈栓塞的治療方式對癌癥患者的生存率起著提高的作用，同時，還解決了切除的過程中，肝的剩余面積不足問題，達到了局部消除或對直徑不足6cm的病灶進行完全控制的目的，所以，對于有肝硬化的患者來說，動脈栓塞的治療方法很有效，可以提高患者的生存時間和生存質量；對于近期治療效果而言，動脈栓塞可以控制腫瘤的生長；但是，對于中期和遠期的患者來說，動脈栓塞的治療效果不大，無法根除腫瘤。

本次研究結果表明，采用手術方式對原發性肝癌患者進行治療的臨床效果明顯優于對照組介人治療，1年內病情復發率明顯低于后者，3年內患者生存率明顯高于后者，且上述三項觀察指標組間差異顯著（P<0.05）。這一結果提示，手術方式仍是臨床對原發性肝癌患者進行治療的一種有效手段。

參考文獻：

[1]郭小泉，彭麗萍.外科手術聯合放化療與介入治療原發性肝癌效果比較[J].中國現代普通外科進展，2011，（07）.

[2]黎軍強，林源.原發性肝癌節段性栓塞化療的現狀及評價[J].廣西醫學，2007，（04）.

[3]譚國勝，張冰，李鶴平，等.放射治療結合介入治療對原發性肝癌骨轉移瘤的療效觀察[J].當代醫學，2009，（35）.

[4]陳謙，李強.原發性肝癌介入治療的研究進展[J].中國腫瘤臨床，2006，（11）.編輯/肖慧