代償期乙肝肝硬化患者應用恩替卡韋前后血清甲狀腺激素水平變化

摘要：目的 探討代償期乙肝肝硬化患者應用恩替卡韋前后的血清甲狀腺激素水平變化。方法 選取2012年3月～2013年3月收治的40例乙肝肝硬化患者為觀察組，同時選取40例體檢健康人員為對照組。觀察組采用恩替卡韋口服治療，檢測患者用藥前后的血清甲狀腺激素水平變化情況。結果 治療前，觀察組的血清T3、FT3、T4以及FT4相較于對照組有所下降，而TSH上升明顯（P<0.05）；治療后，HBV-DNA轉陰的患者相較于未轉陰及治療前血清T3、FT3、T4以及FT4改善明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 代償期乙肝肝硬化患者均出現甲狀腺激素水平紊亂，采用恩替卡韋進行治療效果良好，能夠有效改善患者的血清甲狀腺水平。

關鍵詞：代償期乙肝肝硬化；恩替卡韋；血清甲狀腺水平

肝臟為機體甲狀腺激素降解轉化以及代謝滅活的重要場所，若肝功能受到損傷，就會導致血清甲狀腺激素出現異常變化。相關研究表明，肝硬化患者通常都會存在程度不同的甲狀腺激素代謝紊亂，肝臟的損傷程度決定此種紊亂情況。為進一步探析代償期乙肝肝硬化患者應用恩替卡韋治療前后的血清甲狀腺激素水平變化情況，我院對2012年3月～2013年3月收治的40例乙肝肝硬化患者采用恩替卡韋口服治療，同時選取40例體檢健康人員作為對照，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年3月收治的40例乙肝肝硬化患者為觀察組，同時選取40例體檢健康人員為對照組。觀察組男性21例，女性19例，年齡31～69歲，平均年齡（36.84±2.79）歲，病程5～19年，平均病程（10.23±3.48）年；患者均符合WHO推薦的慢性乙型肝炎中代償期乙肝肝硬化的診斷標準，無甲狀腺相關疾病史，治療前未服用過對血清甲狀腺激素水平造成影響的藥物。對照組男性22例，女性18例，年齡33～67歲，平均年齡（35.37±2.08）歲，病程4～15年，平均病程（10.26±3.14）年。兩組患者病程、年齡、性別等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組采用國藥準字H20100019，江蘇正大天晴藥業集團有限公司生產的恩替卡韋口服治療，0.5mg/次，1次/d，1個療程為24w。同時給予綜合治療，主要包括維生素類藥物治療、支持治療、并發癥對癥處理與維持機體水電解質平衡等。

1.3檢查方法 應用放射免疫分析法對血清T3、FT3、T4、FT4與TSH進行檢測；試劑盒提供者為中美合資天津九鼎生物工程有限廣泛公司，嚴格按照說明操作，所有標本全部采用復管，同時進行質量監控。T3正常值：0.79～1.58ng/mL，FT3正常值：2.10～3.80ng/mL，T4正常值：4.90～11.00ng/mL，FT4正常值：2.10～3.80ng/mL，TSH正常值：0.38～4.31υIU/Ml。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

治療前，觀察組的血清T3、FT3、T4以及FT4相較于對照組有所下降，而TSH上升明顯（P<0.05），見表1；治療后，HBV-DNA轉陰的患者相較于未轉陰及治療前血清T3、FT3、T4以及FT4改善明顯，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

甲狀腺激素可以促進人體的生長發育，實現正常的物質代謝與能量代謝，若患者出現肝硬化，由于功能發生減退而對甲狀腺激素的正常分泌代謝產生嚴重影響，破壞動態平衡。韓放[1]等提出，患者出現各類肝病時，甲狀腺激素可發生低T3、FT3以及T4綜合征，病情嚴重程度直接影響甲狀腺激素的變化幅度。鐘建英[2]認為，乙肝肝硬化的患者機體的FT3與FT4下降明顯，而TSH則出現升高，說明甲狀腺激素的變化情況與肝功能的受損程度有關。因此，對肝病患者血清甲狀腺激素水平變化情況進行測定，對肝硬化、慢性肝炎或者肝癌的臨床診斷、臨床治療以及預后判斷具有非常重要的意義。本研究中采用的恩替卡韋相較于常規采用的拉米夫定抗病毒活性更強，而且很少發生耐藥突變。魏麗榮[3]等提出，恩替卡韋早期應用于重型乙肝患者的治療中，可有效降低死亡率。本研究中，采用恩替卡韋口服治療后，HBV-DNA轉陰患者的ALB、AST、PT水平與HBV-DNA未轉陰的患者相比改善明顯，由此表明，代償期乙肝肝硬化患者應用恩替卡韋治療能夠明顯改善患者的凝血指標以及肝功能。而且，本結果也在另一方面說明代償期乙肝肝硬化采用恩替卡韋治療HBV-DNA的陰轉率高（77.50%），安全有效。通過本次研究，我們發現，恩替卡韋在治療此類疾病方面效果良好，可有效改善甲狀腺激素水平，同時也表明此類患者若出現甲狀腺激素低下時，無需特意進行各種外源性的相關治療，而只需加強治療原發病即可得到滿意效果。

參考文獻：

[1]韓放.甲狀腺激素水平在肝臟疾病診斷中的意義[J].中國實用醫藥，2011，06（06）：77-78.

[2] 鐘建英.甲狀腺激素檢測與病毒性肝炎肝硬化的關系分析[J].中國傷殘醫學，2010，09（28）：25-26.

[3]魏麗榮.恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎的近期療效[J].臨床肝膽病雜志，2011，25（01）：96-97.

編輯/申磊