淺析母乳隱血與嬰幼兒糞便隱血的關系

摘要：目的 通過檢測嬰幼兒食用的母乳隱血檢測實驗，判定其對嬰幼兒糞便隱血結果的影響。方法 采用金標法（免疫層析法）檢測糞便隱血陽性或弱陽性及隱血陰性的嬰幼兒食用的母乳隱血試驗，將其分為A和B兩組。結果 共500份標本，A組250份標本150份標本母乳隱血呈陽性或弱陽性，100份則為陰性。而B組250份，則全部為陰性。結論 嬰幼兒食用隱血試驗陽性或弱陽性的母乳則可能導致糞便常規檢查隱血試驗陽性或弱陽性。

關鍵詞：隱血試驗；母乳；糞便；嬰幼兒

緣于我院臨床兒科醫生反饋嬰幼兒糞便常規隱血試驗總會出現陽性或者弱陽性結果，隔幾日后再復查，陽性會轉為弱陽性，弱陽性則轉為陰性。為進一步查找檢測結果原因，做了相關的實驗，現做如下報告：

1材料

1.1標本來源 所有檢測標本均來自本院住院患兒及家屬，選擇糞便隱血試驗陽性或弱陽性及陰性的患兒食用的母乳各250份，共計500份標本。

1.2試劑 試紙條由廣州萬孚生物技術有限公司生產提供。

2 檢測原理及方法

2.1檢測原理 利用免疫膠體金技術，用雙抗體夾心法來檢測標本中的血紅蛋白。檢測時，當樣本中含有血紅蛋白，將與標記的HB2單克隆抗體 形成復合物，在層析作用下反應復合物沿著硝酸纖維膜向前移動至檢測區，被硝酸纖維膜上的HB1單克隆抗體捕獲，在檢測區上最終形成一條紅色反應線，此時結果為陽性。當樣本中不含有血紅蛋白時，則檢測區無紅色反應線出現，此時結果為陰性。無論樣本中是否含有血紅蛋白，質控區都會顯色。

2.2檢測方法 將以上標本分為A和B兩組，利用試紙條（金標法）檢測隱血試驗，于10min內觀察并記錄結果

3結果

A組250份標本150份標本母乳隱血呈陽性或弱陽性，100份則為陰性。而B組250份，則全部為陰性。

4結論

正常嬰幼兒糞便中無紅細胞，可偶見白細胞，所以正常的嬰幼兒糞便隱血試驗為陰性結果。若出現陽性結果時提示糞便中含有血紅蛋白，而血紅蛋白可能來源于患兒自身也可能來源于食物。

首先分析來自患兒自身的可能性。當嬰幼兒因食用不潔食物致腹瀉，常可發生細菌性痢疾，此時的糞便中可以檢測到紅細胞、白細胞及吞噬細胞，做糞便隱血試驗時，為陽性結果。其次，若腹瀉比較嚴重，嬰幼兒肛門周圍的稚嫩皮膚因刺激而變紅，或者腹瀉后擦拭會擦破皮膚，再次腹瀉時，血會附于糞便，糞便隱血試驗陽性。還有，在日常生活中，患兒可能會因多種因素導致爆發性腹瀉，此時，糞便本身并無血，但是因為腹瀉來得快又頻繁，嬰幼兒腸道受刺激被損傷會使糞便被血液污染，糞便隱血試驗陽性。最后，還有一部分先天性疾病也會導致糞便隱血陽性。

第二，分析嬰幼兒食用的食物。新生兒或者嬰幼兒，他們的食物主要是母乳或者奶粉，稍大的嬰幼兒還會添加輔食。現在市場上銷售的奶粉品牌多品種多，大部分奶粉的原材料是牛奶，后期再加入一些微量營養物質，質量參差不齊。而最安全最天然的是母乳！乳汁是通過一系列復雜的生理過程由腺泡細胞所分泌并排入腺泡腔內，再通過乳管從乳頭排出。乳汁的基本成分是水、蛋白質、乳糖、維生素、礦物質和消化酶等。但是若哺乳期媽媽因為各種原因導致乳汁淤積甚至細菌感染，引發乳腺管周圍結締組織炎癥，至后期出現乳腺炎，而臨床中會將這個過程分為三個階段，即乳汁淤滯期、炎癥浸潤發展期和膿腫形成期[1]。乳汁排出不暢而淤滯在乳導管內，可使導管擴張形成囊腫。囊腫可繼發感染導致急性乳腺炎貨乳腺膿腫，也可長期存在，囊內容物變稠，隨時間的推移可使囊內水分丟失，而使囊腫變硬。囊內為淡紅色無定型結構物質及吞噬乳汁的泡沫樣細胞。這樣的母乳中就可能含有紅細胞或者紅細胞破壞溶解后釋放的血紅蛋白，嬰幼兒食用了含有紅細胞或者血紅蛋白的母乳，血紅蛋白在消化道無法清除完全，就會進入糞便當中，相應地我們就可以在糞便常規檢測中檢測到隱血試驗陽性或者弱陽性結果。

參考文獻：

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[4]馬蔚，李為，戴壽芝，等.高氟地區回民氟中毒患者超氧化物歧化酶活性及血紅蛋白含量的測定[J].地方病通報，1991.03. 編輯/許言