經陰道及腹彩色多普勒在早期宮外孕的診斷

摘要：目的 探討經陰道及腹部彩色多普勒在早期宮外孕的診斷價值。方法 選取我院2012年5～2013年5月收治的60例宮外孕患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，對對照組進行腹彩色多普勒檢查，對觀察組給予陰道B超檢查，比較兩組患者診斷結果。結果 觀察組成功診斷56例，成功率為93.3%；對照組成功診斷43例，成功率為71.6%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者在靈敏度以及特異度等方面進行比較，觀察組都優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床應用，兩種方法都非常有效，其中陰道B超對比腹彩色多普勒的診出率更高。

關鍵詞：腹彩色多普勒；陰道B超；宮外孕

孕婦孕卵在子宮腔外著床并生長發育的妊娠形式稱為宮外孕，俗稱異位妊娠，傳統的手術治療方法不但會造成創傷，并且有可能伴隨并發癥的發生。如今宮外孕的發病率正在逐年遞增，并且發病集中在未婚未孕的女性[1]。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2012年5月～2013年5月收治的60例宮外孕患者，入選患者中年齡為21～41歲，平均28.1歲；停經時間為 24～58d，平均停經42.7d；在所有患者中，初產婦26例，經產婦34例。將所有患者隨機平均分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者在年齡、孕周、住院時間、血β-HCG定量達正常所需時間等一般資料方面比較差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 儀器我們采用美國飛利浦D9彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭為5-9MHZ，腹部探頭3-5MHZ。在具體檢查方法上，對照組采用膀胱充盈法，若有需要立即進行診斷的患者，根據具體情況給予口服速尿20mg加5%濃度的葡萄糖500ml或采用靜脈注射以促進膀胱在短時間內充盈。在患者下腹部進行縱切、橫切以及斜切檢查，觀察子宮大小，和妊娠囊的情況，宮旁附件以及子宮直腸凹處是否有異常團塊，團塊的性質與子宮的關系等。觀察組患者在進行B超檢查前排空膀胱，取膀胱截石位，陰道探頭涂于耦合劑后再套上一次性無菌手套或無菌避孕套， 手套外沾稀碘伏（2%） ， 緩慢放入陰道后進行縱、橫方向掃查， 觀察子宮大小、內膜清晰度及有無分離、子宮內膜厚度、宮內有無孕囊， 重點檢查雙側附件區， 觀察有無包塊及盆腔積液和腹腔積液。

1.3 統計學處理 所得數據采用 SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，計量資料以 （x±s） 表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組成功診斷56例，成功率為93.3%；對照組成功診斷43例，成功率為71.6%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者在靈敏度以及特異度等方面進行比較，觀察組都優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組比較，x2=6.485，P<0.05.

3 討論

目前臨床中主要采用腹部和陰道B超進行輔助診斷，具體診斷需要依據異位妊娠的直接征象和間接征象，其中直接征象是指孕卵著床部位輸卵管的征象[2]。宮外孕患者若無破裂現象輸卵管的管壁會出現水腫變寬，甚至出血，從而與管腔內的妊娠組織以及血塊構成一個低回聲區，部分胚囊內的胚芽可以探及心管搏動，胚囊會被血塊所包裹形成腫塊。而出現破裂的宮外孕則會導致病灶出血，從而回聲變多變強，呈高回聲類型，在聲像圖上表現為盆腔內可見的混合型團塊伴盆腔游離性液體。此外，流產型的異位妊娠輸卵管傘端會有孕卵和血液的流出，在聲像圖中表現為盆腔液性暗區，子宮旁包塊模糊。陳舊型的異位妊娠血塊機化，在聲像圖中表現為盆腔邊緣不清晰，無包膜，形成內部回聲增強的混合型包塊[3]。間接征象主要包括子宮有輕微增大，宮內未發現妊娠囊，盆腔以及子宮直腸窩有可見液性暗區。

根據本文研究結果，觀察組患者采用陰道B超進行確診效果較對照組更好，診出率更高，具有操作簡便，無需膀胱充盈，迅速無痛的優點。當然腹彩色多普勒檢查也有其自身的優點，例如無創、經濟性較好，便于操作，更容易被患者接受，對于不具備進行陰道B超檢查的患者可以采用腹彩色多普勒進行輔助診斷。綜上所述，在臨床應用，兩種方法都非常有效，其中陰道B超對比腹彩色多普勒的診出率更高。

參考文獻：

[1] 陸陪明. 超聲診斷宮外孕 82 例分析 [J]. 廣西醫學， 2010， 22（2） ： 319.

[2] 蔣盛菊. 少見部位異位妊娠 17 例分析 [J]. 實用醫學雜志，2011， 22（10） ： 1190- 1191.

[3] 陳玉清， 姚書忠， 牛剛， 等. 影像學在子宮切口瘢痕處妊娠早期診治中的價值 [J]. 實用醫學雜志，2006，，2（4）：454-456.

編輯/許言