產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)服務的實踐與體會

摘要：目的 探討護士每天下午集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，在產(chǎn)科開展的優(yōu)質(zhì)護理服務中的效果。方法 產(chǎn)科從2011年5月開始每天下午分兩組，責任組長帶班進行集體護理查房，檢查孕產(chǎn)婦新生兒生臨床護理工作的落實和指導并不斷完善和補充。結(jié)果 提高了各層次護士工作業(yè)務能力。增加了孕產(chǎn)婦健康教育覆蓋率。減少了差錯事故的發(fā)生，提高了產(chǎn)科護理質(zhì)量和孕產(chǎn)婦滿意度。結(jié)論 每天下午護士集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，可以提高產(chǎn)科護理工作質(zhì)量和孕產(chǎn)婦滿意度。

關鍵詞：產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)服務

現(xiàn)在社會激烈的市場競爭，新的醫(yī)學護理模式，以及人們對健康與服務意識的增強，對我們護理工作提出更新更高的要求。2010年5月為了貫徹衛(wèi)生部關于開展優(yōu)質(zhì)護理服務的文件精神，在產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務，實行責任組長[1]負責制工作模式的同時，實行每天下午護士集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，加強了臨床護理工作，貼近社會，從而提升孕產(chǎn)婦和社會滿意度[2]。

1方法與內(nèi)容

1.1方法

1.1.1查房時間 每天下午完成常規(guī)護理工作后。

1.1.2參加查房人員 護士長，責任組長，下午上班所有護士，護生。

1.1.3查房方式 根據(jù)護士職稱老中青搭配分兩組， 責任組長帶班進行每天下午對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦進行護理查房。責任組長帶領護士在整個護理過程不斷檢查修正、補充和完善責任護士當天的護理措施。護士長則采取提問方式，引導護士對某些問題進行思考，并引起注意。

1.2內(nèi)容

1.2.1生活護理的落實 孕產(chǎn)婦指甲的修剪，床單被套的更換，床單位的整 潔[3]。產(chǎn)前產(chǎn)后術前術后飲食，新生兒母乳喂養(yǎng). 剖宮產(chǎn)術24 h拔除尿管后協(xié)助下床活動，正常分娩后及時協(xié)助指導排尿，便秘者指導多飲水，進食蔬菜水果，必要時開塞露通便等.為孕產(chǎn)婦提供人性化服務[4]。

1.2.2基礎護理落實 孕產(chǎn)婦每天刷牙洗臉洗腳，天熱出汗溫水檫身，勤換衣服，保持外陰清潔。新生兒每天洗澡。剖宮產(chǎn)術后勤翻身防壓瘡，壓瘡報警時采取有效措施。8 h后生命體征平穩(wěn)取半臥位。會陰側(cè)切取健側(cè)臥位等。

1.2.3專科護理的落實 產(chǎn)前觀察胎心音產(chǎn)程的進展。產(chǎn)后觀察子宮收縮陰道流血情況，乳房的護理。新生兒臍部護理，孕產(chǎn)婦新生兒生命體征動態(tài)變化，術后出入量，管道護理等。

1.2.4健康教育的落實 入院宣教，各項檢查治療用藥知識，產(chǎn)前術前配合，產(chǎn)后術后康復知識。產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識，新生兒護理知識，如何給嬰兒穿衣、換尿片、沐浴、做撫觸。出院指導等。

1.2.5評價孕產(chǎn)婦檢查治療執(zhí)行和效果 孕產(chǎn)婦各種檢查治療執(zhí)行情況及效果，如催產(chǎn)素靜脈點滴誘發(fā)宮縮后子宮收縮產(chǎn)程進展情況。保胎治療靜脈點滴硫酸鎂的效果和不良反應。新生兒臉色、有無嘔吐不適和不良反應等。

1.2.6評價病區(qū)環(huán)境 是否舒適、安全。如病室安靜通風，空氣新鮮，光線溫度適宜，新生兒保暖。護士表情親切，動作輕穩(wěn)[5]。按等級護理巡視病房，孕產(chǎn)婦新生兒使用腕帶等。

2效果

1年多來，通過每日下午護士集體查房，產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務取得了較滿意的效果?；颊邼M意率在98%以上，1年里未發(fā)生一起護理投訴或護理糾紛，健康教育覆蓋率達到100%。與去年同期相比入院人次增長了30%，經(jīng)濟收入增長了28%。

3體會

3.1轉(zhuǎn)變觀念，強化服務意識 患者是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎，是醫(yī)務人員的價值取向，科室要生存，醫(yī)院要發(fā)展，必須時刻牢記以\"以患者為中心\"以\"愛母行動\"為準則的工作態(tài)度。以\"人求我\"轉(zhuǎn)變?yōu)閈"我求人\"以\"被動服務\"轉(zhuǎn)變?yōu)閈"主動服務\"通過每天下午護士集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，以點帶面為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)全方位的護理服務。轉(zhuǎn)變了護士的服務觀念，強化了護士主動服務意識。

3.2增加了護士與孕產(chǎn)婦的接觸與交流，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生 責任護士每天上午一般在病房進行常規(guī)的治療護理，下午護士集體查房避開了上午責任護士與孕婦接觸與交流及上午護理工作緊張而又忙的時間。同時錯開了醫(yī)生日常工作中上午集體查房的時間。增加了醫(yī)護人員與孕產(chǎn)婦的接觸與交流，拉近了護士與孕產(chǎn)婦間的距離，由于護士與孕產(chǎn)婦接觸溝通增強，護患真情互動，使得護理服務質(zhì)量不斷改進。在開展優(yōu)質(zhì)護理服務中，每天下午護士集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，贏得孕產(chǎn)婦的信賴，護士與孕產(chǎn)婦的關系明顯改善。首次出現(xiàn)護理服務零投訴。推動了護理工作穩(wěn)步發(fā)展[6]。減少了醫(yī)療患糾紛的發(fā)生。

3.3提高了孕產(chǎn)婦的健康教育覆蓋率 由于各層次護士均參與護理查房增加了與孕產(chǎn)婦及家屬的接觸與交流，提高了孕產(chǎn)婦的健康教育覆蓋率。通過每天下午護士集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，護士能自覺主動巡視病房，并在巡視中通過仔細觀察及時發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦新生兒的變化，不安全因素，并采取一系列積極科學有效的護理措施。把孕產(chǎn)婦新生兒的痛苦不適降到最低限度。滿足其需要達到恢復的最佳狀態(tài)[7]。又能及時了解和發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及家屬對護理工作和健康知識的需求，并給孕產(chǎn)婦及時的協(xié)助和指導。提高了孕產(chǎn)婦健康教育覆蓋率。

3.4提高了孕產(chǎn)婦的滿意率 每天下午護士集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，以點帶面。護士圍著孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)，讓護士以良好的形象和精湛的業(yè)務能力，用更多的時間親近孕產(chǎn)婦新生兒，重視孕產(chǎn)婦的意見和建議，及時采取相應措施為孕產(chǎn)婦解決實際問題。得到了孕產(chǎn)婦和家屬的信任和支持。大大提高了滿意度[8]。

3.5提高了護士長在優(yōu)質(zhì)護理服務工作中的組織協(xié)調(diào)能力 由于護士長直接參加查房，了解和掌握了科內(nèi)待產(chǎn)。分娩、手術孕產(chǎn)婦、新生兒的護理，對當天護理工作心中有數(shù)。有利于督察和指導。通過提問和患者反饋對每個護士工作能力、業(yè)務水平和服務態(tài)度有了全面的了解和掌握，根據(jù)護士的綜合素質(zhì)和護理工作情況進行合理彈性排班。

3.6發(fā)揮了責任組長在優(yōu)質(zhì)護理服務的作用 通過以責任組長負責制的護理查房，充分調(diào)動了基層護士參與優(yōu)質(zhì)護理服務的積極性。挖掘了責任組長組織和管理潛能，鍛煉和培養(yǎng)了責任組長的溝通能力，協(xié)調(diào)能力，應變能力和執(zhí)行能力。實現(xiàn)了責任組內(nèi)護理質(zhì)量的自我控制和自我改進。

3.7提高了低年資護士的業(yè)務能力 下午護士集體查房責任組長對下級責任護士工作評價這一持續(xù)質(zhì)量控制，促使低年資護士從事基本的護理實踐和健康知識的宣教，鞏固了學校所學的基礎理論知識，同時查房中的提問考核，促使其深入學習和掌握本科室專業(yè)理論知識和臨床操作技能，在較短的時間內(nèi)具備為孕產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理服務能力。

參考文獻：

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[4]胡德英，劉義蘭，代藝，等.外科優(yōu)質(zhì)護理服務試點病區(qū)開展責任制護理初探[J].護理學雜志，2010，25（18）：22-23.

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[7]李小寒，尚少梅.基礎護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：93.

[8]顧則娟，王水.舒心病房護理運行模式的建立與應用[J].中華護理雜志，2009，10（44）：930.

編輯/張燕