觀察腎石通顆粒聯合坦索羅辛治療尿石癥的臨床效果

摘要：目的 觀察腎石通顆粒聯合坦索羅辛治療尿石癥的臨床效果。方法 選擇我院在2012年12月～2013年12接收的92例尿石癥患者作為觀察對象，將患者隨機分為治療組和對照組各46例，對照組患者僅使用腎石通顆粒做治療，服用3次/d，劑量為15 g/次。治療組患者在按照對照組服用腎石通顆粒方式的基礎上再給予使用服用0.4 mg/次/d的坦索羅辛做聯合治療，兩組的治療時間均為2 w，比較兩組患者的治療效果。結果 經過治療后，治療組患者的排石情況明顯好于對照組，治療組患者的不良反應率大于對照組，但是不良反應較為輕微，未影響治療效果。結論 針對尿石癥患者使用腎石通顆粒及坦索羅辛進行聯合治療，其臨床效果比較顯著，不良反應較輕，值得臨床應用。

關鍵詞：腎石通顆粒；尿石癥；坦索羅辛

尿石癥是泌尿學科的一種常見病、多發病、其發病率高、治愈后復發率 高[1]，患者的發病年齡一般集中在20～40歲，患者中男性較多。尿石癥會使輸尿管被結石所梗阻，導致腎積水、腎功能障礙、尿毒癥等嚴重并發癥[2]，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。目前針對尿石癥的治療方式有中藥治療和外科手術等，但是單純的中藥治療臨床療效較為一般，本研究針對我院接收的患者使用腎石通顆粒聯合坦索羅辛進行治療取得了較好的治療效果，現在將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2012年12月～2013年12接收的92例尿石癥患者作為觀察對象，將患者隨機分為治療組和對照組各46例，患者中男性54例，女性38例，患者的年齡21～76歲，平均年齡32.1歲，結石直徑為（0.58±0.3）cm。其中有26例患者為右側輸尿管結石，29例患者為左側輸尿管結石，33例患者為腎結石，5例患者為膀胱結石。

1.2方法 對照組患者使用腎石通顆粒進行治療，服用的劑量為15 g/次，服用3次/d，治療周期為2 w。治療組患者使用腎石通顆粒聯合坦索羅辛進行治療，腎石通顆粒的服用方式和對照組服用方式相同，坦索羅辛的服用方式為服用1次/d，服用0.4 mg/次，治療周期一樣為2 w。兩組患者在治療期間的飲水量必須在2000 mL以上。

1.3指標觀察及療效判定 兩組患者均需隨訪2 w，1 w進行一次門診復查，對患者要進行B超檢查及X線攝片檢查，確定患者體內的結石是否排出，結石排出的時間及在治療過程中發生的不良反應和止痛藥物的使用情況。如果治療2w之后，患者體內的結石還是未排出，則需要使用體外沖擊波或者輸尿管鏡取石來進行治療。療效判定是根據患者的臨床癥狀消失情況進行判斷。治愈：患者的臨床癥狀完全消失，經檢查結石順利排出體外。有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，經檢查患者體內結石有部分排出或者患者的腎積水明顯減輕或者消失。無效：患者的臨床癥狀未見改善甚至出現加重現象，或者出現腎功能受損加重的現象。

1.4統計學方法 本實驗數據使用SPSS18.0統計軟件進行數據的分析和處理，計量資料使用標準差（x±s）表示并使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05時表示比較具有差異性，具有統計學意義。

2結果

2.1治療組和對照組的臨床治療效果對比分析 經過2 w治療后，治療組46例患者治愈人數為41例，治療有效的為4例，無效1例，治療的有效率為97.82%，對照組46例患者治愈人數為30例，治療有效為9例，無效為7例，治療的有效率為84.78%，治療組治療的有效率明顯比對照組的治療有效率高，比較有差異，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者的其他情況對比分析 治療組患者結石排出的時間平均為（4.1±1.8）明顯短于對照組的（8.7±6.1）d，比較有差異性，有統計學意義，P<0.05，治療組患者在治療期間有8例患者發生不良反應，不良反應發生的概率為17.39%，對照組患者僅有2例患者發生不良反應，不良反應發生概率為4.35%，比較有差異，P<0.05，治療組患者的止痛藥使用率明顯低于對照組患者止痛藥使用的概率，比較有差異，P<0.05，治療組46例患者，在藥物治療之后仍然需要外科手術干預的例數為5例，手術干預率為10.86%，對照組46例患者在藥物治療之后仍然需要外科手術干預的患者為15例，手術干預率為32.61%，比較有明顯差異，P<0.05，具有統計學意義，見表2。

3討論

在70年代之前，尿石癥的治療基本上是采用開放式的外科手術來進行治療，在70年代之后一些醫療技術較為先進的國家開始使用經皮腎鏡取石術或者體外沖擊波碎石術，但是這兩種手術創傷都比較大，患者的接受度較低，并且術后復發率相對較高。所以一般手術治療中只有患者的結石過大或者經過其他治療方式失敗之后或者有嚴重腎積水時才會選用外科手術進行治療。目前臨床對于結石直徑<1 cm的結石常規使用保守治療4～6 w[3]，在保守治療失敗之后再考慮使用創傷性的治療方法。

坦索羅辛數以一種高選擇性α1受體阻斷藥，可以阻斷α1、A、α1、D受體[4]，其可以有效的減少尿道管的張力，同時提高尿液傳輸的能力，推動尿道管中的結石排出。因為坦索羅辛能抑制輸尿管平滑肌痙攣，但并不減弱輸尿管的自然蠕動[5]，從而能夠有效的促進輸尿管結石在輸尿管及尿液壓力作用下排出[6]。在使用坦索羅辛治療尿石癥的過程中，會導致患者發生一些不良反應，但是停藥之后癥狀即可消失，不會影響其治療效果。腎石通顆粒主要是有中草藥金錢草、瞿麥和萹蓄制作而成，可以有效的清熱通淋，能夠幫助結石更快的排出。

因此針對尿石癥患者使用腎石通顆粒和坦索羅辛進行聯合治療，臨床效果更為顯著，增加了患者的治愈率，有效的縮短了患者的結石排除時間，減少了患者的痛苦，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳寶國，劉能俊，胡振義，等.尿石通顆粒劑治療尿石癥的臨床和實驗研究[J].江西中醫學院院報.2003，15（1）：34-36.

[2]劉寶，陳家存.排石顆粒聯合坦索羅辛治療體外沖擊波碎石后輸尿管下段結石的臨床療效[J].中國現代醫藥雜志.2013，15（6）：49-51.

[3]周引鑾，楊成志，藍婉婕.腎石通顆粒聯合坦索羅辛治療尿石癥臨床觀察[J].廣西中醫藥.2011，34（4）：11-12.

[4]田良，唐金娥.腎石通丸聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療輸尿管下段結石60例[J].醫藥導報.2013，32（9）：1179-1180.

[5]汪志民，吳鐵球，唐智旺.坦索羅辛單藥治療BPH87例療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志.2008，23（11）：879.

[6]孟慧.坦索羅辛并腎石通顆粒治療輸尿管結石30例[J].東南國防醫藥，2009，11（5）：419.

編輯/肖慧