重癥監護室臨終關懷護理研究分析

摘要：目的 探討重癥監護室臨終關懷護理服務，為更好地人性化護理提供經驗。方法 選取2012年3月～2013年12月在本院重癥監護室（ICU）接受治療并預計生存時間少于6個月的68例患者為研究對象，讓重癥監護室護理人員接受臨終關懷護理培訓后給予患者及家屬臨終關懷護理。結果 患者及家屬接受關懷后，對護理服務滿意。結論 將人文關懷護理服務融入臨終關懷護理服務中，可以提高護理人員的競爭力，讓患者和家屬在心理上也更加接受事實，達到提高護理滿意度的目的。

關鍵詞：臨終關懷；重癥監護室；護理

當疾病嚴重到危及患者生命時，患者及其家屬的焦慮是不能被預防的[1]，這就需要我們護理人員提供必要的臨終關懷護理，同時，也為患者家屬提供社會和精神上的支持，使其適應并接受這樣的現實狀態。而這些在重癥監護室如何展開，以滿足各方需要，是當前ICU護理工作者必須認真對待的一個新挑戰。筆者選取2012年3月～2013年12月在本院重癥監護室接受治療并預計生存時間少于6個月的68例患者為研究對象并進行了一些研究，效果不錯，現概述如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年12月在本院重癥監護室接受治療并預計生存時間少于6個月的68名患者作為研究對象，所有患者確診無誤[2]，男性43例，女性25例，年齡34～91歲，平均（67±2.9）歲，所患病種中，顱腦損傷8例，多發傷9例，有機磷農藥中毒4例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭16例，心血管系統疾病15例，多器官功能衰竭16例。

1.2臨終關懷

1.2.1患者方面 為患者提供精心的護理是護士的職責，不能因為患者處于昏迷狀態，而家屬又不是時時刻刻呆在旁邊而懈怠，應加強慎獨修養[3]，護理服務方面，要定時翻身、拍背，及時清理床位，以保持床鋪干凈、整潔。保證根據心電監測或聽覺反應判斷患者的病情變化，詢問患者有無想做又沒做的事或者想說而沒說的話，盡可能讓患者與家人待在一起，甚至可趁患者意識清楚，多見見家人?？傊?，應盡量考慮到患者的自尊心，使其處于舒適、安靜的狀態。

1.2.2家屬方面 對于家屬提出的各種問題要耐心解釋，告知家屬患者可能隨時死亡，即使寸步不離的護理也可能出意外，即使家屬親自護理有時也可能看不到患者斷氣而后悔，這些都要和家屬說清楚。在護理過程中，應以人為本，向家屬介紹監護室的探陪制度，提供探視時間以滿足家屬的探視需求，縮短患者與家屬的距離。注意和家屬的溝通，讓其了解死亡是不可抗拒性，以達到能夠接受事實的可能，盡量尊重患者的生活習慣，滿足合理要求。

2結果

本研究中對68例臨終患者及其家屬實施關懷，其中49例患者在院死亡（10例征得患者同意轉普通病房一直陪伴），19例待患者或家屬簽字同意并在護理人員指導下護理后正常死亡，所有家屬對于護士的臨終關懷護理服務都給予理解，對護理人員的服務態度表示滿意，特別是患者臨終時提供的一些表達內心感情的指導。

3討論

臨終關懷并非治愈療法，而是進行適當的醫療及護理，以達到減輕其癥狀、舒緩其心理，讓患者相對較舒適地、有尊嚴而沒有遺憾的走完生命最后一程[4]。臨終階段一般認為是患者在經過積極治療后仍無生存希望，直至生命結束之前這段時間。人在這個階段必然需要護理，此階段患者病情較重，因有多重潛在因素存在，突發死亡的可能性大，而ICU不同于普通病房，封閉式管理讓患者和家屬沒有一直在一起的機會，這些都導致患者的最后照料、對家屬的安慰成為ICU護理人員最重要的任務。

在整個臨終關懷護理中，護理人員承擔著一個\"死亡教育者\"的角色[5]，這也是臨終關懷的重要部分，通過指導家屬坦然地對待死亡，幫助患者保留最后的一份尊嚴意義重大，他們是與臨終患者及家屬接觸最多的人，肩負著盡可能滿足患者及家屬的心理、生理需求的任務。臨終患者往往住院時間較長，出現了多器官功能衰竭，雖然無治愈的可能，但護理人員也要積極地配合醫生治療和護理，耐心、細致地觀察病情，以盡量延長患者生命。對于腦血管疾病患者進入臨終階段時，多以處于昏迷狀態，但資料顯示[6]，患者渴望親情，渴望各種非語言交流來安慰，護理人員在治療、護理時，應視其一個完整的個體，使其有尊嚴地走到生命的終點。當然，臨終患者都希望子女及家屬陪伴在身邊，畢竟，家屬才是最了解患者的各種心理狀態和生活習慣的人，再專業的人也不能代替的，在家人旁邊，也減少了對死亡的恐懼；同時，患者在彌留之際，家屬床旁團聚和告別，也可減輕家屬失去親人的悲痛。

傳統上[7]，許多患者愿意\"在家死亡\"，強調子女竭力送終，但因家屬沒有醫療知識，導致患者疾病的最后階段受了很多苦，這與護理人員進行臨終關懷是不同的，在醫院，以患者為中心，在醫生和護士的共同幫助下協助患者渡過臨終期，經驗更加豐富，同時給予家屬相關指導而充分盡到義務，也保證了精神上的慰藉。

總之，臨終關懷護理服務是一項高尚而艱巨的工作，為保證人道主義精神，它需要護理人員有崇高的職業道德、責任感和熟練的技術，為臨終患者提供生理、心理、社會等全方位的服務。

參考文獻：

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[6]劉英玲，李志鋼，劉紅玲，等.人工氣道管理的護理進展[J].中華護理雜志，2012，37（7）：534-540.

[7]盧錫芝，屠玉玲，章曉莉.臨終關懷與死亡教育的進展[J].護理管理雜志，2014，4（1）：46-51.

編輯/孫杰